ข้ามไปที่เนื้อหา

ระบบที่ 21: ระบบงานห้องผ่าตัด (Operating Room Information System)

📋 ภาพรวมการเปรียบเทียบ

หัวข้อ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ ความคล้ายคลึง
ชื่อระบบ ระบบห้องผ่าตัด (Operating Room Information System) 1.2.18 ระบบห้องผ่าตัด และวิสัญญี 75%
โฟกัสหลัก CPOE Integration, AI Assist, Image/Video Annotation, Medication Safety, Real-time Integration, Surgical Safety Checklist, Infection Control การลงทะเบียน, บันทึกข้อมูลก่อน-ระหว่าง-หลังผ่าตัด, วิสัญญี, ห้องพักฟื้น, นัดหมายผ่าตัด
จุดเด่น Core ✅ CPOE AI Assist Integration
✅ Image Annotation + Video Attachments
✅ Body Map & Sketch Tool
✅ AI Medication Error Detection
✅ Barcode Scanner Integration
✅ Root Cause Analysis (RCA)
✅ Real-time Integration with LIS/RIS/e-MAR
✅ Surgical Complication Report + IC Integration
จุดเด่นโรงพยาบาล ✅ บันทึกข้อมูลครบถ้วน (การผ่าตัด + วิสัญญี)
✅ Time Logging (Time In/Out)
✅ Physical Status (ASA Class)
✅ Airway Problem Recording
✅ Agent & Blood Give Recording
✅ Swab Count Nurse Recording
✅ RR Score ในห้องพักฟื้น

🔍 การเปรียบเทียบรายละเอียด

1️⃣ การบันทึกตารางการผ่าตัดจากระบบนัดหมาย (Surgical Scheduling)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
ดึงข้อมูลจาก CPOE ✅ ดึงแผนการผ่าตัดจาก CPOE อัตโนมัติ ⚠️ ไม่ระบุการเชื่อมกับ CPOE 🔴 ต้องชี้แจง
ข้อมูลการผ่าตัด ✅ ชื่อหัตถการ, ประเภท (Elective/Emergency), วันที่-เวลา, ห้อง OR, ทีม, ประเภทวิสัญญี ✅ รายการส่งผ่าตัด, วันที่/เวลา, แพทย์ผู้สั่ง, ห้อง, ความเร่งด่วน ✅ เท่ากัน
แสดงคิวผ่าตัดประจำวัน ✅ แสดงรายการรอคิว และจัดลำดับตามเวลา/ความเร่งด่วน ✅ สามารถสอบถามรายชื่อตามวันที่/ห้องผ่าตัด ✅ เท่ากัน
Surgical Consent ✅ แนบเอกสารยินยอมผ่าตัด (PDF/Image) + ตรวจสอบลงนามครบ ❌ ไม่ระบุ ⚠️ ต้องเพิ่ม
ICD Mapping ✅ ICD-9-CM สำหรับหัตถการ ✅ กำหนดข้อมูลกับรหัส ICD (WHO) ✅ เท่ากัน
กำหนดกลุ่มค่ารักษา ⚠️ ไม่ระบุ ✅ กำหนดตามกลุ่มค่ารักษาพยาบาลพร้อมค่าบริการ ⚠️ ต้องเพิ่ม Core

2️⃣ การลงทะเบียนเข้ารับการผ่าตัด (Pre-Operative Registration)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
ดึงข้อมูลจาก ADT ✅ HN, AN, สิทธิการรักษา, ห้องพัก ✅ ค้นหาด้วย HN, ชื่อ-สกุล, เลขบัตรประชาชน ✅ เท่ากัน
แสดงผลตรวจก่อนผ่าตัด ✅ CBC, BUN, Cr, EKG ✅ สั่งและแสดงผล Lab/X-Ray ✅ เท่ากัน
สถานะการเตรียมก่อนผ่าตัด ✅ NPO Start Time, Antibiotic Timing, ยินยอมครบ ✅ NPO Date Time, ความดัน, อุณหภูมิ, RR, HR, BW ✅ เท่ากัน
ระบุผู้ป่วยนอก/ใน ✅ ดึงจาก ADT ✅ ระบุได้ว่าเป็น OPD/IPD ✅ เท่ากัน
Consciousness & Respiration ⚠️ ไม่ระบุ ✅ บันทึก Consciousness, Respiration, Coma score ⚠️ ต้องเพิ่ม Core

3️⃣ การบันทึกข้อมูลการเตรียมก่อนผ่าตัด (Pre-operative Nursing Workflow)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
Surgical Safety Checklist ✅ บันทึกแบบ Checklist ✅ บันทึกการรับทราบ/เปลี่ยนสถานะ ✅ เท่ากัน
Risk Assessment ✅ Risk Score, BMI, ASA Class ✅ Physical Status (ASA) ✅ เท่ากัน
ดึงคำสั่งจาก CPOE ✅ ดึงรายการยา/เวชภัณฑ์ที่ต้องเตรียมอัตโนมัติ ✅ บันทึกรายการยาและเวชภัณฑ์ที่ใช้ ⚠️ Core มี Auto
AI Medication Error Check ✅ ตรวจสอบการแพ้ยา, ยาไม่เหมาะสม, คำสั่งซ้ำ/ไม่ครบชุด ❌ ไม่มี AI 🔴 CRITICAL GAP

4️⃣ การบันทึกข้อมูลก่อนการผ่าตัดและข้อมูลวิสัญญี

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
ผู้ปฏิบัติงานวิสัญญี ✅ ชื่อผู้ทำหัตถการ/วิสัญญี/พยาบาล ✅ ผู้ปฏิบัติงาน + ผู้ร่วมปฏิบัติงาน ✅ เท่ากัน
Time Logging ⚠️ ไม่ระบุรายละเอียด ✅ Time In, เริ่มวิสัญญี, สิ้นสุดวิสัญญี ✅ โรงพยาบาลละเอียดกว่า
Physical Status (ASA) ✅ ASA Class ✅ Physical Status (ASA) ✅ เท่ากัน
Technique ⚠️ ไม่ระบุ ✅ บันทึก Technique ⚠️ ต้องเพิ่ม Core
รายการเวชภัณฑ์/ยา ✅ ดึงจาก CPOE + บันทึกเพิ่ม ✅ บันทึกรายการพร้อมวิธีการใช้ ✅ เท่ากัน
หัตถการ ✅ บันทึกได้ ✅ บันทึกหัตถการ, เจ้าหน้าที่, วันที่เริ่ม-เสร็จ, ราคา ✅ เท่ากัน
Complication ✅ ภาวะแทรกซ้อน ✅ บันทึก Complication ✅ เท่ากัน
Airway Problem ⚠️ ไม่ระบุ ✅ วันที่-เวลา, ปัญหา, การแก้ปัญหา ⚠️ ต้องเพิ่ม Core
Agent ⚠️ ไม่ระบุ ✅ บันทึก Agent พร้อมจำนวน ⚠️ ต้องเพิ่ม Core
Blood Give ✅ ปริมาณเลือดที่เสีย ✅ ชนิดเลือด, Rh, Type, Unit, จำนวน ✅ โรงพยาบาลละเอียดกว่า

5️⃣ การบันทึกข้อมูลการผ่าตัด (Operation Note & Intra-op Record)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
Operation Note ✅ Free Text + Template แยกตามประเภท ✅ บันทึกได้ + เพิ่มรูปภาพ ✅ เท่ากัน
Image Annotation ✅ วง/ลากเส้น + Tag/Comment ⚠️ เพิ่มรูปภาพได้ แต่ไม่ระบุ Annotation 🔴 Core ละเอียดกว่า
Video Attachments ✅ บันทึกวิดีโออาการเคลื่อนไหว ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP
Sketch & Body Map ✅ Drawing Tool + Body Map ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP
รายการบันทึก ✅ ชื่อหัตถการ, ICD-9-CM, เวลาเริ่ม-สิ้นสุด, ผู้ทำ, เวชภัณฑ์, เลือดเสีย, ภาวะแทรกซ้อน ✅ ผู้ทำการผ่าตัด + ผู้ร่วม (ไม่จำกัด), Instrument/Circulate/Swab Count/Scrub Nurse ✅ โรงพยาบาลระบุทีมพยาบาลละเอียดกว่า
Time Logging ✅ วัน-เวลาเริ่ม/สิ้นสุด ✅ เวลาเริ่มผ่าตัด, สิ้นสุด, Time Out ✅ เท่ากัน
ชิ้นเนื้อ ⚠️ ไม่ระบุ ✅ บันทึกชิ้นเนื้อที่ทำการผ่าตัด ⚠️ ต้องเพิ่ม Core
ค่าใช้จ่าย ✅ ประมวลค่าผ่าตัด, เวชภัณฑ์ → Finance/Billing ✅ บันทึกค่าผ่าตัด, ค่าวัสดุ, ค่ายา, ค่าอื่นๆ ✅ เท่ากัน
แนบใน EMR ✅ แนบ Operation Note ใน EMR อัตโนมัติ ⚠️ ไม่ระบุ ⚠️ ต้องชี้แจง
บันทึก Note/รูปภาพเพิ่มเติม ✅ รองรับ ✅ แพทย์/เจ้าหน้าที่บันทึก Note/รูปภาพได้ ✅ เท่ากัน
การยกเลิกการผ่าตัด ⚠️ ไม่ระบุ ✅ บันทึกการยกเลิก ⚠️ ต้องเพิ่ม Core

6️⃣ การบันทึกข้อมูลในห้องพักฟื้น (Recovery Room / PACU)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
การบันทึกพื้นฐาน ✅ Aldrete Score, Pain Score, V/S Monitoring, รายการยา ✅ วันที่-เวลาเข้า-ออก, เจ้าหน้าที่, RR score, สถานะกลับ, Complication ✅ เท่ากัน
e-MAR Integration ✅ เชื่อมกับ e-MAR Real-time + แสดงผู้ให้ยา ⚠️ ไม่ระบุ 🔴 Core ละเอียดกว่า
RR Score ✅ Aldrete Score ✅ RR Score ✅ เท่ากัน (อาจเป็น scoring แบบเดียวกัน)

7️⃣ การควบคุมความปลอดภัยด้านยา (Medication Safety Functions)

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
Medication Error Detection ✅ ครอบคลุม 4 ด้าน: Prescription, Transcribing, Dispensing, Administration ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP
Alert System ✅ ยาผิด Route, Dose, Frequency, ให้ซ้ำ ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP
Barcode Scanner ✅ ตรวจสอบชื่อยา/ผู้ป่วยก่อนให้ยา ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP

8️⃣ การเชื่อมโยงข้อมูลกับระบบอื่น (System Integration)

ระบบ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
CPOE AI Assist ✅ ดึงคำสั่งอัตโนมัติ ❌ ไม่ระบุ 🔴 Core เด่นกว่า
ADT ✅ ข้อมูลผู้ป่วย, Admit ✅ มี ✅ เท่ากัน
LIS / RIS ✅ แสดงผล Lab/EKG ล่าสุด ✅ สั่งและแสดงผล Lab/X-Ray ✅ เท่ากัน
e-MAR ✅ Pre-op, Intra-op, Post-op ⚠️ ไม่ระบุ 🔴 ต้องเพิ่ม
EMR ✅ แนบ Operation Note ⚠️ ไม่ระบุ ⚠️ ต้องชี้แจง
Finance / Billing ✅ ประมวลค่าผ่าตัด, เวชภัณฑ์, OR ✅ มี ✅ เท่ากัน

9️⃣ ระบบติดตามและรายงานภาวะแทรกซ้อน / Infection Control

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
Surgical Complication Report ✅ Bleeding, Infection, Transfer to ICU ✅ บันทึก Complication ✅ เท่ากัน
IC Integration ✅ เชื่อมกับระบบควบคุมการติดเชื้อ (SSI Alert) ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP
Root Cause Analysis (RCA) ✅ รองรับ RCA กรณี sentinel event ❌ ไม่มี 🔴 CRITICAL GAP

🔟 OR Nurse Note & Time Log

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
Time Log ✅ เข้าห้อง / เริ่มดมยา / เริ่มผ่าตัด / ออกจากห้อง ✅ Time In, เริ่มวิสัญญี, เริ่มผ่าตัด, สิ้นสุด, Time Out ✅ เท่ากัน
ประเมินภาวะผู้ป่วย ✅ ก่อนส่ง OR + หลังรับกลับ ⚠️ ไม่ระบุ ⚠️ ต้องเพิ่ม
Checklist เครื่องมือ ✅ ครบก่อน-หลัง / นับเข็ม-ผ้าก๊อซก่อนปิดแผล ✅ Swab Count Nurse ✅ เท่ากัน

1️⃣1️⃣ การนัดหมายผ่าตัด

ฟีเจอร์ Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ สถานะ
ข้อมูลผู้ป่วย ✅ HN, ชื่อ-สกุล ✅ HN, ชื่อ-สกุล ✅ เท่ากัน
แพทย์สั่งผ่าตัด ✅ มี ✅ บันทึกได้ ✅ เท่ากัน
วันที่-เวลานัด ✅ มี ✅ บันทึกได้ ✅ เท่ากัน
ชื่อการผ่าตัด ✅ มี ✅ บันทึกได้ ✅ เท่ากัน

📊 สรุปผลการวิเคราะห์

✅ จุดแข็งของ Core System

  1. CPOE AI Assist Integration - ดึงคำสั่งอัตโนมัติและแปลง SOAP เป็น Orders
  2. Image/Video Annotation - Mark ตำแหน่ง, แนบวิดีโอ, Sketch, Body Map
  3. AI Medication Safety - ตรวจสอบ Medication Error 4 ด้าน + Barcode Scanner
  4. Real-time Integration - เชื่อมกับ e-MAR, LIS, RIS, EMR แบบ Real-time
  5. Infection Control - เชื่อมกับระบบ IC + RCA สำหรับ Sentinel Event
  6. Surgical Consent Verification - แนบเอกสารและตรวจสอบลงนามครบ

✅ จุดแข็งของระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์

  1. การบันทึกข้อมูลวิสัญญีละเอียด - Physical Status, Technique, Airway Problem, Agent
  2. Time Logging ครบถ้วน - Time In, เริ่มวิสัญญี, เริ่มผ่าตัด, สิ้นสุด, Time Out
  3. ทีมผ่าตัดและพยาบาลละเอียด - Instrument/Circulate/Swab Count/Scrub Nurse
  4. Blood Give Recording - ชนิดเลือด, Rh, Type, Unit ละเอียด
  5. บันทึกชิ้นเนื้อ - ข้อมูลชิ้นเนื้อที่ทำการผ่าตัด
  6. การยกเลิกการผ่าตัด - รองรับการบันทึก
  7. กำหนดกลุ่มค่ารักษา - ตามกลุ่มค่ารักษาพยาบาลพร้อมค่าบริการ

🔴 ช่องว่างสำคัญที่ต้องดำเนินการ

สำหรับ Core System ควรเพิ่ม:

  1. กลุ่มค่ารักษาพยาบาล - กำหนดตามมาตรฐาน
  2. Consciousness & Respiration - บันทึกก่อนผ่าตัด
  3. Technique บันทึกวิสัญญี - เทคนิคการวิสัญญี
  4. Airway Problem - บันทึกปัญหาทางเดินหายใจและการแก้ไข
  5. Agent - บันทึกสารวิสัญญีที่ใช้พร้อมจำนวน
  6. Blood Give ละเอียด - ชนิดเลือด, Rh, Type, Unit
  7. บันทึกชิ้นเนื้อ - ข้อมูลชิ้นเนื้อที่ส่งตรวจ
  8. การยกเลิกการผ่าตัด - บันทึกเหตุผลและรายละเอียด

สำหรับระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ ควรเพิ่ม:

  1. Surgical Consent Verification - แนบเอกสารยินยอมและตรวจสอบลงนาม
  2. CPOE AI Integration - เชื่อมกับ CPOE แบบอัตโนมัติ
  3. AI Medication Error Detection - ตรวจสอบความผิดพลาดทางยา 4 ด้าน
  4. Barcode Scanner - ตรวจสอบยาและผู้ป่วยก่อนให้
  5. Image Annotation & Video - Mark รูปภาพ, แนบวิดีโอ, Sketch, Body Map
  6. e-MAR Integration - เชื่อมกับ e-MAR แบบ Real-time
  7. Infection Control Integration - เชื่อมกับระบบควบคุมการติดเชื้อ
  8. Root Cause Analysis (RCA) - บันทึก RCA กรณีเหตุการณ์ร้ายแรง
  9. EMR Auto Attachment - แนบ Operation Note ใน EMR อัตโนมัติ

📈 ระดับความพร้อมในการพัฒนา

ด้าน Core System โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์
การจัดการตารางผ่าตัด 85% 70%
การลงทะเบียน 80% 85%
Pre-operative Workflow 90% 75%
Operation Note 95% 70%
วิสัญญี 70% 90%
ห้องพักฟื้น (PACU) 85% 80%
Medication Safety 95% 40%
System Integration 95% 65%
Infection Control 90% 50%
OR Nurse Workflow 85% 85%

🎯 ข้อเสนอแนะในการพัฒนา

1. สำหรับ Core System:

  • ✅ มีความพร้อมสูงในด้าน Technology & Integration (AI, Barcode, Real-time)
  • ⚠️ ควรเพิ่มรายละเอียดการบันทึกวิสัญญี ให้ละเอียดเท่ากับโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์
  • ⚠️ ควรเพิ่มระบบกำหนดกลุ่มค่ารักษา ตามมาตรฐานโรงพยาบาล

2. สำหรับระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์:

  • ✅ มีความละเอียดสูงในด้านการบันทึกข้อมูลวิสัญญี
  • 🔴 ควรเพิ่ม AI & Automation เพื่อลดความผิดพลาดและเพิ่มประสิทธิภาพ
  • 🔴 ควรเพิ่ม Integration กับระบบอื่น โดยเฉพาะ e-MAR, IC, EMR

3. แนวทางการผสมผสาน:

  • นำจุดแข็งของทั้งสองระบบมารวมกัน
  • ใช้ AI & Automation จาก Core
  • ใช้รายละเอียดการบันทึกวิสัญญีจากโรงพยาบาล
  • พัฒนา Standard Template สำหรับ Operation Note ที่รองรับทั้ง Free Text และ Structured Data
  • เพิ่ม Patient Safety Features ครอบคลุมทั้ง Medication Safety และ Surgical Safety

📋 ตารางสรุปความแตกต่างหลัก

ฟีเจอร์หลัก Core โรงพยาบาล Winner
CPOE Integration ✅ Auto ❌ Manual 🏆 Core
AI Assist ✅ Yes ❌ No 🏆 Core
Image/Video Annotation ✅ Full ⚠️ Image Only 🏆 Core
Medication Safety ✅ 4 Levels ❌ None 🏆 Core
Barcode Scanner ✅ Yes ❌ No 🏆 Core
วิสัญญีละเอียด ⚠️ Basic ✅ Full 🏆 โรงพยาบาล
Time Logging ⚠️ Basic ✅ Full 🏆 โรงพยาบาล
ทีมพยาบาล ⚠️ Basic ✅ 4 Roles 🏆 โรงพยาบาล
Blood Recording ⚠️ Basic ✅ Full 🏆 โรงพยาบาล
Infection Control ✅ + RCA ❌ None 🏆 Core
e-MAR Integration ✅ Real-time ❌ None 🏆 Core

สรุป: ทั้งสองระบบมีจุดแข็งที่แตกต่างกัน Core System เน้น Technology & Safety ขณะที่ระบบโรงพยาบาลเน้น รายละเอียดการบันทึกทางคลินิก ควรนำทั้งสองมาผสมผสานเพื่อให้ได้ระบบที่สมบูรณ์ที่สุด