ระบบที่ 17: ระบบงานวิสัญญี (Anesthesia Information System)

ภาพรวมการเปรียบเทียบ

หัวข้อ	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์
ชื่อระบบ	ระบบงานวิสัญญี (Anesthesia Information System)	1.2.18 ระบบห้องผ่าตัด และวิสัญญี (ส่วนวิสัญญี)
ความคล้ายคลึง	65%	มีงานวิสัญญีรวมใน 1.2.18 แต่ไม่แยกระบบชัดเจน
จุดเน้น Core	AI Matching Pre-op Form, Alert System, Protocol/Template, PACU Monitoring, ADR Follow-up, SOP Workflow, e-Form Dynamic	-
จุดเน้น โรงพยาบาล	-	บันทึกข้อมูลวิสัญญี, ASA, Technique, Agent, Blood Give, Complication, Airway Problem, PACU (RR Score)
จุดแข็ง Core	✅ AI Matching Pre-op Form ✅ Alert System (ASA ≥3, BMI >35, Drug Allergy) ✅ Protocol/Template ยาสลบ ✅ Drug Interaction Check ✅ PACU Alert (Aldrete <8) ✅ ADR Follow-up (Post-op Day 1/2) ✅ SOP Workflow (Pre→Plan→OR→PACU→FU) ✅ e-Form Dynamic (BMI >35 → Special Equipment)	-
จุดแข็ง โรงพยาบาล	-	✅ บันทึกข้อมูลครบถ้วน (ASA, Technique, Agent, Blood Give) ✅ Complication Tracking ✅ Airway Problem (วันเวลา, ปัญหา, การแก้ไข) ✅ PACU (RR Score, สถานะกลับ)

1. การรับคำสั่งผ่าตัดและการเตรียมงาน

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ดึงคำสั่งหัตถการจาก CPOE	✅ Auto ดึงจาก CPOE AI Assist	⚠️ มีการลงทะเบียน แต่ไม่ระบุ Auto ดึงจาก CPOE	🟡
แสดงข้อมูล: ประเภทการผ่าตัด, ชื่อหัตถการ, ICD-9, วันเวลา OR, ประเภทวิสัญญี	✅ ครบทุกข้อมูล	✅ มี (1.2.18.2)	🟢
แจ้งเตือนหัตถการที่ยังไม่ผ่าน Pre-op / Sign Consent	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core เชื่อมโยง CPOE แบบอัตโนมัติ + มีระบบแจ้งเตือน โรงพยาบาล มีการลงทะเบียน แต่ไม่ระบุ Auto Alert

2. ระบบประเมินก่อนให้ยาสลบ (Pre-Anesthesia Evaluation)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
AI Matching Pre-op Form (แนะนำฟอร์มตามประเภทการผ่าตัด)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
e-Form รองรับ: ASA Class, BMI, Airway Assessment	✅ มี	⚠️ มี ASA (1.2.18.3) แต่ไม่ระบุ e-Form	🟡
บันทึก: โรคประจำตัว, ยาประจำ, ประวัติแพ้ยา	✅ มี	⚠️ มี Complication แต่ไม่ครบถ้วน	🟡
บันทึก: ผล Lab, EKG, Imaging	✅ มี	⚠️ ต้องเชื่อมโยงระบบอื่น	🟡
Alert System (ASA ≥3, BMI >35, แพ้ยา)	✅ Auto Alert	❌ ไม่มี	🔴
Sign & Lock โดยวิสัญญีแพทย์	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core มี AI Matching + Alert System โรงพยาบาล มีการบันทึกพื้นฐาน แต่ขาด Alert และ e-Form

3. ระบบกำหนดแผนการให้ยาสลบ (Anesthesia Planning)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
เลือกประเภทวิสัญญี (GA, Spinal, Epidural, Regional)	✅ มี	✅ มี Technique (1.2.18.3)	🟢
Protocol/Template ชุดยา	✅ เลือกจาก Protocol (ยานำสลบ, Muscle relaxant, Analgesics, Premedication)	❌ ไม่มี Protocol	🔴
ตรวจสอบขนาดยา, Route	✅ เชื่อมโยง Drug DB	⚠️ บันทึก Agent ได้ แต่ไม่ระบุ Auto Check	🟡
ตรวจสอบการแพ้ยา	✅ Auto Check	❌ ไม่ระบุ	🔴
ตรวจสอบ Drug Interaction	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
ส่งคำสั่งยาเข้า CPOE / e-MAR อัตโนมัติ	✅ Auto	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core มี Protocol + Drug Safety Checks ครบถ้วน โรงพยาบาล มีการบันทึกพื้นฐาน แต่ขาด Automation

4. ระบบบันทึกระหว่างผ่าตัด (Intra-operative Anesthesia Record)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
บันทึกเวลา: เริ่ม OR, ใส่ท่อ, เริ่มยาสลบ	✅ ครบถ้วน	⚠️ มี Time In, เริ่ม/สิ้นสุดวิสัญญี (1.2.18.3)	🟡
บันทึก V/S, SpO2, HR, BP ทุก 5-15 นาที	✅ มี	❌ ไม่ระบุ Auto Monitoring	🔴
บันทึกการให้ยา (เวลา, ปริมาณ, Route)	✅ ครบถ้วน	✅ มี (Agent + จำนวน)	🟢
แสดง Timeline แบบกราฟ (Zoom/Scroll)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
บันทึกเหตุการณ์สำคัญ (Intubation Difficulty, CPR, ADR)	✅ มี	⚠️ มี Complication แต่ไม่ระบุ Real-time	🟡
Checklist นับอุปกรณ์ (ร่วมกับ OR Module)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core มี Timeline Visualization + Real-time Monitoring โรงพยาบาล มีการบันทึกพื้นฐาน แต่ขาด Graphical Interface

5. ระบบบันทึกข้อมูลหลังผ่าตัด (PACU Monitoring)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
บันทึก Aldrete Score	✅ มี	⚠️ มี RR Score (1.2.18.5) - คล้ายกัน	🟡
บันทึก Pain Score	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
บันทึก GCS	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
บันทึก V/S Monitoring	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
การให้ยาเพิ่มเติม (ผ่าน e-MAR)	✅ เชื่อมโยง e-MAR	❌ ไม่ระบุ	🔴
Alert: Aldrete Score <8	✅ Auto Alert	❌ ไม่มี	🔴
Alert: V/S ผิดปกติ	✅ Auto Alert	❌ ไม่มี	🔴
Alert: ยังไม่บันทึก Pain Score ครบ	✅ Auto Alert	❌ ไม่มี	🔴
บันทึก Complication ใน PACU	✅ มี	✅ มี	🟢

สรุป: Core มี PACU Alert System ที่ครบถ้วน โรงพยาบาล มี RR Score แต่ขาด Alert และ Pain/GCS Monitoring

6. ระบบติดตามอาการและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (Anesthesia Follow-up)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ตั้งวันติดตามหลัง OR (Post-op Day 1/2)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
ประเมิน PONV (คลื่นไส้)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
ประเมิน Delirium	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
ประเมิน ปวดแผล	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
ประเมิน ADR	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
บังคับเปิดฟอร์มแจ้งเหตุการณ์ (ADR Report) หากมี ADR	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴

สรุป: Core มี Anesthesia Follow-up ครบถ้วน โรงพยาบาล ไม่มีระบบติดตามหลัง OR

7. ระบบควบคุมความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication Safety)

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ตรวจสอบและแจ้งเตือนการแพ้ยา (Auto จากเวชระเบียน)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
ตรวจสอบ Drug Interaction	✅ มี (เช่น Fentanyl + Midazolam)	❌ ไม่ระบุ	🔴
ตรวจสอบความผิดปกติขนาดยา, Route, คำสั่งซ้ำ	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
Scan Barcode ยา + ผู้ป่วย (ใน OR และ PACU)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core มี Medication Safety ครบถ้วน โรงพยาบาล ไม่มีระบบ Safety Checks

8. ระบบจัดการ e-Form และ SOP มาตรฐาน

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
สร้าง SOP ขั้นตอนวิสัญญี	✅ กำหนด SOP (Pre-op → Plan → OR → PACU → FU)	❌ ไม่มี	🔴
กำหนดฟอร์มบังคับในแต่ละขั้นตอน	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
กำหนดผู้รับผิดชอบในแต่ละขั้น	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
e-Form Dynamic (BMI >35 → แสดงช่อง Special Equipment)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
e-Form Dynamic (ASA ≥3 → ต้องมี Sign โดย Senior)	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴
ตรวจสอบขั้นตอนครบ → ไม่อนุญาตปิดเคสหากไม่ครบ	✅ มี	❌ ไม่มี	🔴

สรุป: Core มี SOP Workflow + e-Form Dynamic โรงพยาบาล ไม่มีระบบ SOP Management

9. การบันทึกข้อมูลเพิ่มเติม

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
บันทึก Physical Status (ASA)	✅ มี	✅ มี (1.2.18.3)	🟢
บันทึก Technique	✅ มี	✅ มี	🟢
บันทึก Agent + จำนวน	✅ มี	✅ มี	🟢
บันทึก Blood Give (ชนิด, Rh, Type, Unit)	✅ มี	✅ มี (1.2.18.3)	🟢
บันทึก Complication	✅ มี	✅ มี	🟢
บันทึก Airway Problem (วันเวลา, ปัญหา, การแก้ไข)	✅ มี	✅ มี (1.2.18.3)	🟢
บันทึกการให้หัตถการ, เจ้าหน้าที่, วันที่เริ่ม/เสร็จ, ราคา	✅ มี	✅ มี (1.2.18.3)	🟢

สรุป: ทั้งสองระบบมีการบันทึกข้อมูลพื้นฐานครบถ้วนเท่าเทียมกัน

10. การเชื่อมโยงระบบอื่น

ฟีเจอร์	Core System	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
CPOE AI Assist (ดึงคำสั่งผ่าตัด, สั่งยา Pre-op)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ CPOE	🔴
ADT (ดึงข้อมูลผู้ป่วย, AN, ห้องพัก)	✅ มี	✅ มี (เชื่อมโยง 1.2.17)	🟢
OR Module (แสดงหัตถการ, OR Schedule)	✅ มี	✅ มี (รวมใน 1.2.18)	🟢
e-MAR (บันทึกการให้ยา ก่อน-ระหว่าง-หลัง OR)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ e-MAR	🔴
EMR (แนบเอกสาร Pre-op Eval, OR Record, PACU, FU)	✅ มี	⚠️ มี เวชระเบียน แต่ไม่ระบุ Auto แนบ	🟡
Drug DB (ตรวจสอบยา, Interaction, Alert)	✅ มี	❌ ไม่ระบุ	🔴
Infection Control / ADR Report	✅ แจ้ง Complication เพื่อวิเคราะห์	❌ ไม่ระบุ	🔴

สรุป: Core เชื่อมโยงครบถ้วน + มี Safety Checks โรงพยาบาล เชื่อมโยงพื้นฐาน แต่ขาด CPOE, e-MAR, Drug DB

จุดแข็งของแต่ละระบบ

✅ จุดแข็ง Core System

🎯 AI Matching Pre-op Form (Game Changer):
แนะนำฟอร์มประเมินตามประเภทการผ่าตัดอัตโนมัติ
ลดเวลาเลือกฟอร์ม + ลดความผิดพลาด
Alert System ครบถ้วน:
ASA ≥3, BMI >35, แพ้ยา (Pre-op)
Aldrete Score <8, V/S ผิดปกติ, ยังไม่บันทึก Pain Score (PACU)
เพิ่มความปลอดภัยผู้ป่วย
Protocol/Template ชุดยาสลบ:
ยานำสลบ, Muscle relaxant, Analgesics, Premedication
ลดเวลาสั่งยา + ลดความผิดพลาด
Drug Safety Checks:
ตรวจสอบการแพ้ยา (Auto จากเวชระเบียน)
Drug Interaction (เช่น Fentanyl + Midazolam)
ขนาดยา, Route, คำสั่งซ้ำ
Barcode Scanning (ยา + ผู้ป่วย)
PACU Alert System:
Aldrete Score <8 → แจ้งเตือน
V/S ผิดปกติ → แจ้งเตือน
ยังไม่บันทึก Pain Score → แจ้งเตือน
เพิ่ม Patient Safety
Anesthesia Follow-up (Post-op Day 1/2):
ประเมิน PONV, Delirium, ปวดแผล, ADR
บังคับเปิดฟอร์ม ADR Report หากมี ADR
ติดตามภาวะแทรกซ้อน
SOP Workflow Management:
กำหนด SOP (Pre-op → Plan → OR → PACU → FU)
กำหนดฟอร์มบังคับในแต่ละขั้นตอน
ตรวจสอบขั้นตอนครบ → ไม่อนุญาตปิดเคสหากไม่ครบ
e-Form Dynamic:
BMI >35 → แสดงช่อง "Special Equipment"
ASA ≥3 → ต้องมี Sign โดย Senior Anesthetist
ปรับฟอร์มตามเงื่อนไข
Timeline Visualization:
แสดงกราฟ Timeline (V/S, ยา, เหตุการณ์)
Zoom/Scroll ดูเหตุการณ์สำคัญ
ง่ายต่อการทบทวน
Auto Integration:
- ดึงคำสั่งจาก CPOE AI Assist
- ส่งคำสั่งยาเข้า e-MAR อัตโนมัติ
- แนบเอกสารเข้า EMR

✅ จุดแข็ง โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์

บันทึกข้อมูลครบถ้วน:
Physical Status (ASA)
Technique
Agent + จำนวน
Blood Give (ชนิด, Rh, Type, Unit)
Complication Tracking:
บันทึก Complication ได้
Airway Problem (วันเวลา, ปัญหา, การแก้ไข)
PACU Monitoring:
RR Score (คล้าย Aldrete Score)
สถานะกลับ
Complication ใน PACU
บันทึกหัตถการครบถ้วน:
เจ้าหน้าที่ให้บริการ
วันที่เริ่ม/เสร็จ
ราคา
เชื่อมโยงระบบพื้นฐาน:
ระบบผู้ป่วยใน (1.2.17)
ระบบห้องผ่าตัด (1.2.18)

ข้อเสนอแนะในการพัฒนา

🔴 ลำดับความสำคัญสูง (HIGH Priority)

เพิ่มระบบ AI Matching Pre-op Form:
ปัญหา: โรงพยาบาล ต้องเลือกฟอร์มเอง
แนวทาง: AI แนะนำฟอร์มประเมินตามประเภทการผ่าตัดอัตโนมัติ
ผลลัพธ์: ลดเวลาเลือกฟอร์ม + ลดความผิดพลาด
เพิ่ม Alert System (Pre-op และ PACU):
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีระบบแจ้งเตือน
แนวทาง:
- Pre-op: ASA ≥3, BMI >35, แพ้ยา
- PACU: Aldrete Score <8, V/S ผิดปกติ, ยังไม่บันทึก Pain Score
ผลลัพธ์: เพิ่มความปลอดภัยผู้ป่วย (CRITICAL)
เพิ่ม Drug Safety Checks:
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีระบบตรวจสอบยา
แนวทาง:
- ตรวจสอบการแพ้ยา (Auto จากเวชระเบียน)
- Drug Interaction
- ขนาดยา, Route, คำสั่งซ้ำ
- Barcode Scanning
ผลลัพธ์: ลดความผิดพลาดการให้ยา (Patient Safety - CRITICAL)
เพิ่ม Anesthesia Follow-up (Post-op Day 1/2):
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีระบบติดตามหลัง OR
แนวทาง: ประเมิน PONV, Delirium, ปวดแผล, ADR + บังคับเปิดฟอร์ม ADR Report
ผลลัพธ์: ติดตามภาวะแทรกซ้อน + ป้องกัน ADR
เพิ่ม Protocol/Template ชุดยาสลบ:
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มี Protocol
แนวทาง: สร้าง Protocol (ยานำสลบ, Muscle relaxant, Analgesics, Premedication)
ผลลัพธ์: ลดเวลาสั่งยา + ลดความผิดพลาด

🟡 ลำดับความสำคัญปานกลาง (MEDIUM Priority)

เพิ่ม SOP Workflow Management:
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีระบบ SOP
แนวทาง: กำหนด SOP (Pre-op → Plan → OR → PACU → FU) + ตรวจสอบขั้นตอนครบ
ผลลัพธ์: ลดความผิดพลาด + เพิ่มคุณภาพ
เพิ่ม e-Form Dynamic:
ปัญหา: โรงพยาบาล ฟอร์มไม่ปรับตามเงื่อนไข
แนวทาง:
- BMI >35 → แสดงช่อง "Special Equipment"
- ASA ≥3 → ต้องมี Sign โดย Senior
ผลลัพธ์: ปรับฟอร์มตามความเสี่ยง
เพิ่ม Timeline Visualization:
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีกราฟแสดง Timeline
แนวทาง: แสดงกราฟ V/S, ยา, เหตุการณ์ + Zoom/Scroll
ผลลัพธ์: ง่ายต่อการทบทวน
เชื่อมโยง CPOE AI Assist:
ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มี CPOE
แนวทาง: เชื่อมโยง CPOE ดึงคำสั่งผ่าตัดอัตโนมัติ
ผลลัพธ์: ลดเวลาบันทึก
เชื่อมโยง e-MAR:
- ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มี e-MAR
- แนวทาง: ส่งคำสั่งยาเข้า e-MAR อัตโนมัติ
- ผลลัพธ์: ลดความผิดพลาดการให้ยา

🟢 ลำดับความสำคัญต่ำ (LOW Priority)

เพิ่ม Checklist นับอุปกรณ์:
- ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มี Checklist
- แนวทาง: Checklist ร่วมกับ OR Module
- ผลลัพธ์: ลดความผิดพลาด
เพิ่ม ADR Report Integration:
- ปัญหา: โรงพยาบาล ไม่มีระบบแจ้ง ADR
- แนวทาง: เชื่อมโยง Infection Control / ADR Report
- ผลลัพธ์: วิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อน

สรุป

ความคล้ายคลึงโดยรวม: 65%

โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์: - มี ระบบห้องผ่าตัด และวิสัญญี (1.2.18) รวมกัน - มีการบันทึกข้อมูลวิสัญญีครบถ้วน (ASA, Technique, Agent, Blood Give, Complication, Airway Problem) - มี PACU Monitoring (RR Score) - แต่ขาด Alert System, Drug Safety Checks, Anesthesia Follow-up, SOP Workflow

Core System: - เน้น Anesthesia Information System แยกชัดเจน - มี AI Matching Pre-op Form ลดเวลาเลือกฟอร์ม - มี Alert System (Pre-op + PACU) เพิ่มความปลอดภัย - มี Drug Safety Checks ครบถ้วน (แพ้ยา, Drug Interaction, Barcode) - มี Anesthesia Follow-up (Post-op Day 1/2) ติดตามภาวะแทรกซ้อน - มี SOP Workflow Management + e-Form Dynamic - มี Timeline Visualization ง่ายต่อการทบทวน - เชื่อมโยง CPOE AI Assist, e-MAR, Drug DB อัตโนมัติ

🎯 ข้อเสนอแนะหลัก

เพิ่ม Alert System (Pre-op + PACU) (🔴 CRITICAL - Patient Safety):
ASA ≥3, BMI >35, แพ้ยา
Aldrete Score <8, V/S ผิดปกติ
เพิ่ม Drug Safety Checks (🔴 CRITICAL - Patient Safety):
ตรวจสอบการแพ้ยา, Drug Interaction
Barcode Scanning
เพิ่ม Anesthesia Follow-up (🔴 HIGH):
Post-op Day 1/2
ประเมิน PONV, Delirium, ADR
เพิ่ม AI Matching Pre-op Form (🔴 HIGH):
แนะนำฟอร์มอัตโนมัติ
ลดเวลา + ลดความผิดพลาด
เพิ่ม Protocol/Template ชุดยาสลบ (🔴 HIGH):
ลดเวลาสั่งยา
ลดความผิดพลาด

หมายเหตุพิเศษ

⚠️ ข้อจำกัดในการเปรียบเทียบ: - โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ มี ระบบห้องผ่าตัด และวิสัญญี (1.2.18) รวมกัน - งานวิสัญญีอยู่ในส่วน 1.2.18.3 (การบันทึกข้อมูลก่อนการผ่าตัด และข้อมูลวิสัญญี) - มีการบันทึกข้อมูลครบถ้วน แต่ ไม่มีระบบ Alert, Drug Safety, Follow-up

💡 คำแนะนำ: - ควรพัฒนา ระบบงานวิสัญญี (Anesthesia Information System) แยกจาก 1.2.18 - หรือเพิ่มฟีเจอร์ Alert System + Drug Safety + Follow-up ใน 1.2.18 - เพื่อเพิ่มความปลอดภัยให้ผู้ป่วย (Patient Safety - CRITICAL) - ลดความผิดพลาดการให้ยาสลบ (ADR Prevention)