ระบบที่ 12: ระบบการบริการจัดการยาผู้ป่วยใน e-MAR

วันที่วิเคราะห์: 29 ตุลาคม 2025

🎯 ภาพรวมการเปรียบเทียบ

หัวข้อ	Core: ระบบ e-MAR	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์
ระดับความคล้ายคลึง	25%	25%
สถานะระบบ	✅ มีระบบ e-MAR แยกเป็นอิสระ	❌ ไม่มีระบบ e-MAR
Focus หลัก	Electronic Medication Administration Record with real-time tracking	Pharmacy dispensing system only (ในระบบเภสัชกรรม 1.2.13)
จุดเด่น	Real-time MAR, Barcode verification, Nursing integration	Basic medication dispensing และ tracking

📊 การเปรียบเทียบรายละเอียด

1. ระบบ e-MAR (Electronic Medication Administration Record)

ฟีเจอร์	Core	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
มีระบบ e-MAR แยกอิสระ	✅	❌	Core มีเท่านั้น
รับคำสั่งจาก IPD-CPOE อัตโนมัติ	✅	❌	Core: Auto-sync
บันทึกการให้ยาแบบ Real-time	✅	❌	Core: Real-time MAR
Barcode Scanning ยาและผู้ป่วย	✅	❌	Core: Safety verification
5 Rights Checking อัตโนมัติ	✅	❌	Core: Right patient, drug, dose, route, time
แสดงตารางเวลาให้ยา	✅	❌	Core: Medication schedule
Alert ยาพลาด/ล่าช้า	✅	❌	Core: Missed dose alerts
บันทึก PRN Medication	✅	⚠️ บางส่วน	Core: ครบถ้วน
บันทึกเหตุผลไม่ให้ยา	✅	❌	Core: Documentation
Integration กับระบบพยาบาล	✅	❌	Core: Nursing workflow

2. การจัดการยาผู้ป่วยใน (Basic)

ฟีเจอร์	Core	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
รับคำสั่งยาจากแพทย์	✅	✅	เหมือนกัน
จำแนกยา Continue/One Day/STAT	✅	✅	เหมือนกัน
รองรับยา PRN	✅	✅	เหมือนกัน
รองรับยากลับบ้าน (Home Med)	✅	✅	เหมือนกัน
แสดงรายการยารอจัด	✅	✅	เหมือนกัน
แสดง Med Profile ผู้ป่วย	✅	✅	เหมือนกัน
ดูประวัติการใช้ยา	✅	✅	เหมือนกัน

3. ความปลอดภัยด้านยา

ฟีเจอร์	Core	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
Drug Interaction Check	✅	✅	เหมือนกัน
Drug Allergy Alert	✅	✅	เหมือนกัน
Duplicate Drug Alert	✅	✅	เหมือนกัน
Pregnancy Warning	✅	✅	เหมือนกัน
Barcode Verification	✅	❌	Core: มีเท่านั้น
5 Rights Verification	✅	❌	Core: มีเท่านั้น
Medication Error Prevention	✅	⚠️ Basic	Core: ครบถ้วนกว่า

4. การบันทึกการให้ยา (Administration Documentation)

ฟีเจอร์	Core (e-MAR)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
บันทึกเวลาให้ยาจริง	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึกพยาบาลผู้ให้ยา	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึก Route/Site การให้	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึก Lot Number ยา	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึกเหตุผลไม่ให้ยา	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึก PRN Indication	✅	❌	Core มีเท่านั้น
บันทึก Vital Signs ก่อน/หลังให้ยา	✅	❌	Core มีเท่านั้น
Digital Signature	✅	❌	Core มีเท่านั้น

5. การติดตามและรายงาน

ฟีเจอร์	Core	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
Medication Administration Report	✅	❌	Core: รายงานการให้ยา
Missed Dose Report	✅	❌	Core: รายงานยาพลาด
PRN Usage Report	✅	❌	Core: การใช้ยา PRN
Medication Error Report	✅	❌	Core: รายงานข้อผิดพลาด
Compliance Report	✅	❌	Core: ความถูกต้องในการให้ยา
รายงานการจ่ายยา	✅	✅	เหมือนกัน

6. Integration กับระบบอื่น

ฟีเจอร์	Core	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
เชื่อมต่อ IPD-CPOE	✅ Auto-sync	✅ Manual	Core: Real-time
เชื่อมต่อระบบพยาบาล	✅	❌	Core: Nursing tasks
เชื่อมต่อห้องจ่ายยา IPD	✅	✅	เหมือนกัน
เชื่อมต่อเวชระเบียน	✅	✅	เหมือนกัน
เชื่อมต่อระบบคลังยา	✅	✅	เหมือนกัน

💪 จุดแข็งของแต่ละระบบ

ระบบ Core - ระบบการบริการจัดการยาผู้ป่วยใน e-MAR

📱 Electronic Medication Administration Record (e-MAR)
✅ มีระบบ e-MAR แยกเป็นอิสระ
Real-time medication tracking
Digital documentation
Paperless workflow
Comprehensive audit trail
🔐 Safety & Verification
Barcode scanning ยาและผู้ป่วย
5 Rights Verification อัตโนมัติ:
- Right Patient
- Right Drug
- Right Dose
- Right Route
- Right Time
Medication Error Prevention
Double-check สำหรับ High-Alert Drugs
⏰ Real-time Medication Scheduling
แสดงตารางเวลาให้ยาแบบ Real-time
Alert ยาพลาด/ล่าช้า
PRN Medication Management
Automatic rescheduling
👨‍⚕️ Nursing Workflow Integration
Integration ลึกกับระบบพยาบาล
Task Management
Workload Distribution
Mobile/Tablet Support
📊 Comprehensive Documentation
บันทึกเวลาให้ยาจริง
บันทึกพยาบาลผู้ให้
บันทึก Route/Site
บันทึก Lot Number
บันทึกเหตุผลไม่ให้ยา
Digital Signature
📈 Advanced Reporting
Medication Administration Report
Missed Dose Report
PRN Usage Analysis
Medication Error Report
Compliance Monitoring

ระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ - 1.2.13 ระบบเภสัชกรรม (IPD Section)

💊 Basic Medication Management
การสั่งยาผู้ป่วยใน (Continue, One Day, STAT, PRN, Home Med)
แสดงรายการยารอจัด
Med Profile ผู้ป่วย
ประวัติการใช้ยา
🛡️ Basic Safety Features
Drug Interaction Check
Drug Allergy Alert
Duplicate Drug Alert
Pregnancy/Lactation Warning
🔄 Basic Integration
เชื่อมต่อห้องจ่ายยา IPD
เชื่อมต่อคลังยา
เชื่อมต่อการเงิน
📋 การจัดการยา
การคืนยาผู้ป่วยใน
สรุปรวมการจ่ายยา
รายงานการจ่ายยาตามวัน

🎯 ข้อเสนอแนะในการพัฒนา

สำหรับระบบ Core

✅ จุดแข็งที่ควรรักษาไว้

ระบบ e-MAR แบบครบครัน (ระบบหลักที่สำคัญมาก)
Barcode verification & 5 Rights checking
Real-time medication tracking
Nursing workflow integration
Comprehensive documentation
Advanced reporting

🔧 จุดที่อาจปรับปรุง

User Experience
ทำให้ระบบใช้งานง่ายขึ้นสำหรับพยาบาล
Mobile/Tablet optimization
Quick access features
Offline Capability
รองรับการทำงาน offline (กรณี network down)
Sync เมื่อกลับมา online

สำหรับระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์

⚠️ จุดที่ต้องพัฒนาด่วน (CRITICAL GAPS)

1. 🚨 สร้างระบบ e-MAR ใหม่เลย - HIGHEST PRIORITY

ระบบเภสัชกรรมปัจจุบัน (1.2.13) ไม่มี e-MAR ซึ่งเป็น ช่องว่างสำคัญมาก

ผลกระทบ: - ❌ ไม่มีการบันทึกการให้ยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ - ❌ ไม่มีการ track ว่ายาถูกให้จริงหรือยัง - ❌ ไม่มี verification ก่อนให้ยา (5 Rights) - ❌ เสี่ยง medication errors สูง - ❌ ไม่มี audit trail การให้ยา - ❌ ไม่สามารถติดตามความผิดพลาดได้

สิ่งที่ต้องพัฒนา:

✅ ฟีเจอร์หลัก e-MAR ที่จำเป็น:

Real-time Medication Schedule
แสดงตารางเวลาให้ยาของแต่ละผู้ป่วย
Alert เมื่อถึงเวลาให้ยา
แสดงสถานะ (Due, Given, Missed, Withheld)
Barcode Verification
Scan ยา และ Scan ผู้ป่วย
ตรวจสอบ 5 Rights อัตโนมัติ
Alert ก่อนให้ยาผิด
Administration Documentation
บันทึกเวลาให้ยาจริง
บันทึกพยาบาลผู้ให้
บันทึก Route/Site
บันทึก Lot Number
บันทึกเหตุผลไม่ให้ (Held, Refused)
Digital Signature
PRN Management
บันทึก Indication
บันทึก Vital Signs ก่อนให้
Track การใช้ PRN
Safety Features
Alert ยาพลาด/ล่าช้า
High-Alert Drug double-check
Drug interaction real-time
Allergy checking
Nursing Integration
เชื่อมต่อกับระบบพยาบาลผู้ป่วยใน
Task Management
Workflow optimization
Reporting
Medication Administration Report
Missed Dose Report
Medication Error Tracking
Compliance Monitoring

2. 💡 ข้อเสนอแนะการพัฒนา

แนวทางที่ 1: สร้างระบบ e-MAR แยกใหม่ (แนะนำ) - สร้างเป็นระบบ 1.2.X ใหม่ "ระบบ e-MAR" - เชื่อมต่อกับ IPD-CPOE, ระบบเภสัชกรรม, ระบบพยาบาล - ทำให้เป็น module หลักสำหรับพยาบาล

แนวทางที่ 2: เพิ่มใน 1.2.17 ระบบผู้ป่วยใน - เพิ่ม e-MAR เป็นส่วนหนึ่งของระบบพยาบาลผู้ป่วยใน - อาจทำให้ระบบ 1.2.17 ใหญ่เกินไป

แนวทางที่ 3: เพิ่มใน 1.2.13 ระบบเภสัชกรรม - เพิ่ม e-MAR ในระบบเภสัชกรรม - ไม่เหมาะ เพราะ e-MAR เป็นเรื่องของพยาบาล ไม่ใช่เภสัชกร

คำแนะนำ: ใช้แนวทางที่ 1 - สร้างระบบ e-MAR แยกใหม่

📈 ลำดับความสำคัญในการพัฒนา

ระบบ Core

✅ Keep - ระบบ e-MAR ครบครัน (แข็งแกร่งมาก)
✅ Keep - Barcode verification
✅ Keep - Real-time tracking
🔧 Enhance - Mobile optimization
🔧 Add - Offline capability

ระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์

🚨 CRITICAL - Priority 0 (ทำก่อนทุกอย่าง) 1. ⚠️ CREATE NEW SYSTEM - สร้างระบบ e-MAR ใหม่เลย - Real-time medication schedule - Barcode verification - Administration documentation - Safety alerts - Nursing integration

📊 HIGH Priority 2. 🎯 เชื่อมต่อ e-MAR กับระบบอื่น - IPD-CPOE (auto-sync) - ระบบพยาบาลผู้ป่วยใน - ระบบเภสัชกรรม

🎯 Advanced e-MAR Features
PRN management
High-alert drug handling
Medication error prevention

💡 MEDIUM Priority 4. 📱 Mobile/Tablet Support - รถเข็นยา with tablet - Bedside medication administration - Portable barcode scanner

📊 Advanced Reporting
Analytics & dashboards
Quality improvement metrics
Compliance monitoring

🔍 ข้อสังเกตสำคัญ

ความแตกต่างหลัก

ระบบ Core: - ✅ มีระบบ e-MAR แยกเป็นอิสระ - เน้น Electronic Documentation - Real-time Medication Tracking - Barcode Verification - Nursing Workflow Integration - Patient Safety Focus

ระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์: - ❌ ไม่มีระบบ e-MAR - มีแค่ระบบเภสัชกรรม (การจัดยา/จ่ายยา) - ไม่มีการบันทึกการให้ยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ - ไม่มี Real-time Tracking - ไม่มี Barcode Verification - เสี่ยงต่อ Medication Errors

ความจำเป็นของ e-MAR

ทำไม e-MAR ถึงสำคัญมาก:

🛡️ Patient Safety
ป้องกัน medication errors
ลด adverse drug events
5 Rights verification
📝 Documentation
บันทึกครบถ้วน ถูกต้อง
Audit trail ตรวจสอบได้
Legal protection
⏰ Efficiency
ลดเวลาทำงานของพยาบาล
ลดงานเอกสาร
Real-time information
📊 Quality Improvement
ติดตามข้อผิดพลาด
วิเคราะห์และปรับปรุง
Compliance monitoring
🏥 Standard of Care
เป็นมาตรฐานสากล
ข้อกำหนด JCI, HA
Best practice

📋 สรุป

ระบบทั้งสองมีความแตกต่างกันมาก (ความคล้ายคลึง 25%):

ระบบ Core = มีระบบ e-MAR แบบครบครัน
Electronic Medication Administration Record
Real-time tracking & verification
Barcode safety system
Comprehensive documentation
Nursing workflow integration
เป็นมาตรฐานสมัยใหม่
ระบบโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ = ไม่มีระบบ e-MAR (ช่องว่างสำคัญ)
มีแค่ระบบเภสัชกรรม (การจัดยา)
ไม่มีการบันทึกการให้ยาอิเล็กทรอนิกส์
ไม่มี Real-time tracking
ต้องพัฒนาเร่งด่วน

คำแนะนำหลัก:

สำหรับ Core: - รักษาระบบ e-MAR ที่แข็งแกร่ง - ปรับปรุง UX และ mobile support - เพิ่ม offline capability

สำหรับโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์: - 🚨 ต้องสร้างระบบ e-MAR ใหม่ทันที (CRITICAL) - ไม่ควรเปิดใช้งานโรงพยาบาลโดยไม่มี e-MAR - เป็นช่องว่างด้าน Patient Safety ที่สำคัญมาก - แนะนำให้สร้างเป็นระบบ 1.2.X ใหม่ "ระบบ e-MAR"

ความสำคัญ: - e-MAR เป็น มาตรฐานสากล สำหรับโรงพยาบาลสมัยใหม่ - ป้องกัน medication errors ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผิดพลาดในโรงพยาบาล - เป็นข้อกำหนดสำหรับการรับรองมาตรฐาน (JCI, HA) - ไม่ควรมองข้ามระบบนี้

การวิเคราะห์โดย: GitHub Copilot
วันที่: 29 ตุลาคม 2025