ระบบที่ 7: บัญชีลูกหนี้-ระบบเรียกเก็บ-ส่งเบิก (Core)

ข้อมูลพื้นฐาน

• ระบบใน Core: บัญชีลูกหนี้-ระบบเรียกเก็บ-ส่งเบิก
• ระบบที่เทียบเคียงในโรงพยาบาล: 1.2.14 ระบบการเงิน (บางส่วน)
• ความคล้ายคลึง: ~30%
• สถานะ: ⚠️ มีระบบคู่เทียบบางส่วนเท่านั้น (ระบบการเงินพื้นฐาน ไม่มีส่วนส่งเบิกและบัญชีลูกหนี้)

---

การวิเคราะห์เปรียบเทียบ

1. ระบบบัญชีลูกหนี้ (Accounts Receivable)

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
บันทึกรายการค่ารักษา	✅ ค่าหัตถการ, ยา, เวชภัณฑ์, ห้องพัก	✅ รองรับตามหมวด (3.3, 3.6-3.8)	เหมือนกัน
คำนวณยอดลูกหนี้แยกตามสิทธิ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (8, 13)	เหมือนกัน
บริหารลูกหนี้รายบุคคล	✅ รองรับ	✅ รองรับ (10, 13)	เหมือนกัน
บริหารลูกหนี้รายหน่วยงาน	✅ รองรับ	❌ ไม่ระบุ	Core มีเพิ่มเติม
บริหารลูกหนี้รายกลุ่ม	✅ รองรับ	❌ ไม่ระบุ	Core มีเพิ่มเติม
ระบบติดตามหนี้ค้างชำระ	✅ ครบถ้วน	✅ แจ้งเตือนพื้นฐาน (4.1)	Core ละเอียดกว่า

2. ระบบเรียกเก็บและส่งเบิก (Claim Submission)

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
สร้างแฟ้มส่งเบิกตามมาตรฐาน	✅ สปสช, กรมบัญชีกลาง, ประกันสังคม, ประกันเอกชน	❌ ไม่มีระบบ	Core มีเพิ่มเติม
สร้างใบแจ้งหนี้	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.2)	เหมือนกัน
สร้างใบเสร็จ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.1)	เหมือนกัน
สร้างใบเบิก	✅ รองรับ	❌ ไม่ระบุ	Core มีเพิ่มเติม
ส่งข้อมูลแบบแฟ้ม (File Upload)	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
ส่งข้อมูลผ่าน API	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม

3. ระบบ Simulation การส่งเบิก (Dry-run Mode with AI Assist) ⭐ ฟีเจอร์เด่น

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ทดสอบรายการเบิกก่อนส่งจริง	✅ Dry-run Mode	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
ตรวจสอบความถูกต้อง	✅ ลดการถูกปฏิเสธ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
เลือกชุดข้อมูลทดสอบ	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
สร้างแฟ้มจำลองตามมาตรฐาน	✅ ตามหน่วยงาน	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
AI ตรวจสอบรายการ:
- ความถูกต้องรหัส ICD-10/ICD-9	✅ AI วิเคราะห์	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
- การใช้สิทธิ์ที่สอดคล้อง	✅ AI ตรวจสอบ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
- ค่ารักษาที่ผิดปกติ	✅ AI วิเคราะห์ (สูงเกินมาตรฐาน)	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
- รายการซ้ำซ้อน/ขาดข้อมูล	✅ AI ตรวจจับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
แสดงผลวิเคราะห์ + แนวโน้ม Reject (%)	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
คำแนะนำการแก้ไข	✅ AI แนะนำ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
ส่งเฉพาะรายการที่ผ่าน AI	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม

4. ผลลัพธ์ที่แสดงในระบบ Simulation

ผลลัพธ์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ผ่านการตรวจสอบ	✅ แสดงผล	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
เสี่ยงต่อการตีกลับ	✅ แสดง % ความเสี่ยง	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
ข้อมูลผิด ต้องแก้ไข	✅ แสดงรายละเอียด	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
รายงานเชิงวิเคราะห์	✅ แผนภูมิ, กราฟ, สถิติ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม

5. ระบบรับผลการส่งเบิกกลับ (Rejection Handling)

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
นำเข้าแฟ้มผลตอบกลับ	✅ REJECT.TXT, XML LOG	❌ ไม่มีระบบ	Core มีเพิ่มเติม
แสดงรายการถูกปฏิเสธ + เหตุผล	✅ รองรับ	❌ ไม่มีระบบ	Core มีเพิ่มเติม
เชื่อมโยงรายการที่ต้องแก้ไข	✅ รองรับ	❌ ไม่มีระบบ	Core มีเพิ่มเติม
บันทึกประวัติการแก้ไขและส่งใหม่	✅ รองรับ	❌ ไม่มีระบบ	Core มีเพิ่มเติม

6. ระบบรายงานและ Dashboard

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
รายงานยอดส่งเบิก/อนุมัติ/ปฏิเสธ	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
รายรับตามแหล่งสิทธิ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (6.3)	เหมือนกัน
รายรับตามประเภทผู้ป่วย	✅ รองรับ	✅ รองรับ (6.4)	เหมือนกัน
รายรับตามแผนก	✅ รองรับ	✅ รองรับ (6.3)	เหมือนกัน
Dashboard สำหรับผู้บริหาร	✅ รายรับเปรียบเทียบ เดือน/ปี/แผนก	❌ ไม่ระบุ	Core มีเพิ่มเติม
กราฟวิเคราะห์ประสิทธิภาพ	✅ % Reject, AI Accuracy	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
วิเคราะห์รายการถูกปฏิเสธ (%)	✅ รองรับ	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม
รายการที่ AI คาดการณ์ Reject ถูกต้อง	✅ วัด Accuracy	❌ ไม่มี	Core มีเพิ่มเติม

7. การจัดการสิทธิ์การรักษา

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ข้อมูลพื้นฐานสิทธิ์	✅ รองรับ	✅ รองรับ (1.1.1-1.1.4)	เหมือนกัน
วันหมดอายุสิทธิ์	✅ รองรับ	✅ รองรับ (1.1.2)	เหมือนกัน
ผังการคิดค่าบริการ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (1.1.3)	เหมือนกัน
ส่วนลดตามหมวด (%)	✅ รองรับ	✅ รองรับ OPD/IPD (1.1.4)	เหมือนกัน
ใช้หลายสิทธิ์ต่อ 1 Visit	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.1)	เหมือนกัน
แก้ไข/เพิ่มสิทธิ์ผู้ป่วย	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.14)	เหมือนกัน

8. การยกเว้นและลดหย่อน

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ยกเว้นค่ารักษา (จำนวน/ประเภท)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (2.1)	เหมือนกัน
ลดหย่อนค่ารักษา	✅ รองรับ	✅ รองรับ (2.2)	เหมือนกัน
รับชำระหลังอนุมัติ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (2.3)	เหมือนกัน
บันทึกค้างชำระ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (2.4)	เหมือนกัน

9. การรับชำระเงิน

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
รับชำระทุกจุด	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.3)	เหมือนกัน
ออกใบเสร็จ/ใบแจ้งหนี้	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.4)	เหมือนกัน
เลขที่ใบเสร็จอัตโนมัติ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.5)	เหมือนกัน
แสดงรายการค่ารักษา Online	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.7)	เหมือนกัน
หลายรูปแบบชำระเงิน	✅ รองรับ	✅ เงินสด, บัตรเครดิต (3.9)	เหมือนกัน
ระบบเงินรับฝาก (มัดจำ)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.11)	เหมือนกัน
ตรวจสอบที่มาใบเสร็จ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.12)	เหมือนกัน
แสดงยอดค้างชำระ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.8)	เหมือนกัน
คำนวณเงินทอน	✅ รองรับ	✅ รองรับ (3.8)	เหมือนกัน

10. การยกเลิกการรับชำระ

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ยกเลิกใบเสร็จพร้อมสาเหตุ	✅ รองรับ	✅ รองรับ (5.1)	เหมือนกัน
สร้างเลขที่เอกสารใหม่	✅ รองรับ	✅ เก็บประวัติอ้างอิง (5.2)	เหมือนกัน
บันทึกข้อมูลการยกเลิก	✅ รองรับ	✅ รองรับครบถ้วน (5.3)	เหมือนกัน

11. การปิดรอบการเงิน

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ปิดยอดตามช่วงเวลา	✅ รองรับ	✅ รองรับ (6.1)	เหมือนกัน
สรุปยอดสิ้นวัน	✅ รองรับ	✅ พิมพ์ใบนำส่งรายได้ (6.2)	เหมือนกัน
สอบถามสรุปยอดแยกตาม	✅ รองรับ	✅ รายการ/จุด/สิทธิ/หน่วย (6.3)	เหมือนกัน
สรุปรายบุคคลแยกประเภท	✅ รองรับ	✅ รองรับ (6.4)	เหมือนกัน

12. การพิมพ์เอกสาร

ฟีเจอร์	Core (ตัวตั้ง)	โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์	สถานะ
ใบเสร็จ (ไทย/อังกฤษ)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.1)	เหมือนกัน
ใบแจ้งหนี้	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.2)	เหมือนกัน
ใบสั่งยา (ไทย/อังกฤษ)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.3)	เหมือนกัน
ใบรับฝากเงิน (มัดจำ)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.4)	เหมือนกัน
ใบแจ้งเรียกเก็บ IPD (ไทย/อังกฤษ)	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.5)	เหมือนกัน
ใบสรุปหน้างบ IPD	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.6)	เหมือนกัน
ใบรายการค่าใช้จ่ายทั้งหมด IPD	✅ รองรับ	✅ รองรับ (7.7)	เหมือนกัน

---

สรุปความแตกต่างระบบบัญชีลูกหนี้-ระบบเรียกเก็บ-ส่งเบิก

🎯 จุดเด่นของ Core:

1. 🤖 AI-Powered Dry-run Simulation - ทดสอบก่อนส่งเบิกจริง ลดการถูก Reject
2. 📊 AI Claim Validation - ตรวจสอบ ICD-10/ICD-9, สิทธิ์, ค่ารักษาผิดปกติ, รายการซ้ำ
3. 📈 Predictive Analytics - แนวโน้มการ Reject (%) และคำแนะนำการแก้ไข
4. 🔄 Automated Claim Submission - รองรับ File Upload และ API
5. 📂 Multi-Payer Support - สปสช, กรมบัญชีกลาง, ประกันสังคม, ประกันเอกชน
6. ⚠️ Rejection Handling - นำเข้าผลตอบกลับ, แสดงเหตุผล, บันทึกประวัติแก้ไข
7. 📊 Advanced Dashboard - วิเคราะห์ประสิทธิภาพการส่งเบิก, % Reject, AI Accuracy
8. 🏢 Corporate Receivables - บริหารลูกหนี้รายหน่วยงาน, รายกลุ่ม
9. 📄 Comprehensive Reporting - ยอดส่งเบิก/อนุมัติ/ปฏิเสธ แยกตามแหล่งสิทธิ
10. 🔍 Quality Assurance - ส่งเฉพาะรายการที่ผ่าน AI ตรวจสอบ

🎯 จุดเด่นของโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์:

1. 💰 Basic Financial System - รับชำระเงิน, ออกใบเสร็จ, จัดการสิทธิ์พื้นฐาน
2. 📝 Document Management - พิมพ์เอกสารครบถ้วน (ไทย/อังกฤษ)
3. 🔄 Basic Billing - คำนวณค่ารักษา, ส่วนลด, ยกเว้น/ลดหย่อน
4. 📊 Basic Reports - สรุปยอดรับชำระ, ปิดรอบการเงิน
5. ⚠️ Debt Alert - แจ้งเตือนค้างชำระเมื่อมารับบริการ

💡 ข้อเสนอแนะในการพัฒนา:

ข้อเสนอแนะ	เพิ่มใน Core	เพิ่มในโรงพยาบาล
AI Dry-run Simulation	-	✅ ระบบทดสอบก่อนส่งเบิกด้วย AI
Claim Submission System	-	✅ ส่งเบิกหลายหน่วยงาน (File/API)
Rejection Handling	-	✅ นำเข้าผลตอบกลับและแก้ไข
AI Validation	-	✅ ตรวจสอบ ICD, สิทธิ์, ค่ารักษา
Advanced Dashboard	-	✅ วิเคราะห์ % Reject, AI Accuracy
Corporate AR	-	✅ บริหารลูกหนี้หน่วยงาน/กลุ่ม
Predictive Analytics	-	✅ แนวโน้ม Reject และคำแนะนำ
การพิมพ์เอกสาร (ไทย/อังกฤษ)	✅ ครบถ้วน 7 ประเภท	-
การยกเลิกใบเสร็จ	✅ พร้อมระบบตรวจสอบ	-
ระบบเงินรับฝาก	✅ รองรับครบถ้วน	-

---

📌 สรุป:

ระบบ Core เป็นระบบ บัญชีลูกหนี้และการส่งเบิกที่ทันสมัยมาก มีฟีเจอร์ AI-Driven Validation ที่ช่วยลดการถูก Reject ระบบ Dry-run Simulation ช่วยทดสอบก่อนส่งจริง และมีระบบ Rejection Handling ที่ครบวงจร เหมาะสำหรับโรงพยาบาลที่ต้องการเพิ่มประสิทธิภาพการส่งเบิกและลดเวลาในการแก้ไขรายการที่ถูกปฏิเสธ

ระบบ โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ เป็นระบบ การเงินพื้นฐาน ที่ครอบคลุมการรับชำระเงิน, การออกเอกสาร, และการจัดการสิทธิ์ครบถ้วน แต่ ขาดระบบส่งเบิก ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการรับรายได้จากหน่วยงานภายนอก (สปสช, กรมบัญชีกลาง, ประกันสังคม)

ความคล้ายคลึง ~30% เนื่องจากทั้งสองระบบมีฟังก์ชันด้านการเงินพื้นฐาน (รับชำระ, สิทธิ์, เอกสาร) แต่ Core มี ระบบส่งเบิกและ AI Validation ที่โรงพยาบาลค่ายธนรัชต์ไม่มี ซึ่งถือเป็น ช่องว่างที่สำคัญมาก เพราะการส่งเบิกเป็นแหล่งรายได้หลักของโรงพยาบาลภาครัฐและเอกชน

⚠️ ข้อเสนอแนะสำคัญสำหรับโรงพยาบาลค่ายธนรัชต์:

ควรพัฒนา ระบบส่งเบิกและบัญชีลูกหนี้ โดยเร็ว เพราะ: 1. เพิ่มประสิทธิภาพการรับรายได้ - ลดเวลาการส่งเบิกและรอรับเงิน 2. ลดการถูก Reject - AI ช่วยตรวจสอบก่อนส่ง 3. ลดภาระงานเจ้าหน้าที่ - Automated submission และ validation 4. ติดตามหนี้ได้ดีขึ้น - บริหารลูกหนี้หน่วยงานและกลุ่มได้ 5. วิเคราะห์ได้ลึก - Dashboard วิเคราะห์ประสิทธิภาพการส่งเบิก