TOR 4 ระบบสารสนเทศงานพยาบาลผู้ป่วยนอก (Outpatient Department Nursing Station System)

ประกอบด้วยระบบย่อย 2 ส่วน ดังนี้

1.1 ระบบงานพยาบาลหน้าห้องตรวจ/คัดกรอง (Screening)

ระบบต้องมีความสามารถดังนี้

1.1.1 ระบบจัดการคิวผู้ป่วย

• รับข้อมูลคิวจากระบบลงทะเบียนและระบบ Kiosk อัตโนมัติ
• เรียกคิวตามลำดับ ข้ามคิว และกลับคิวได้
• รองรับการตั้งค่าการจัดกลุ่ม การให้บริการ ของ สถานผู้ป่วยได้ เช่น รถนั่ง รถนอน ผู้ป่วยสูงอายุ หรือ กลุ่มผู้ป่วยตามสิทธิการให้บริการของหน่วยงาน
• ระบุและแสดงสถานะผู้ป่วย ได้แก่ รอพบแพทย์ รอตรวจ รอ Consult และรอ Admit

1.1.2 ระบบค้นหาข้อมูลผู้ป่วย

• ค้นหาข้อมูลผู้ป่วยจากหมายเลข HN ชื่อ-สกุล หรือเลขประจำตัวประชาชน
• แสดงข้อมูลประชากร สิทธิการรักษา และประวัติการรักษา
• รองรับการปรับปรุงสิทธิการรักษาระหว่างการให้บริการ

1.1.3 ระบบบันทึกอาการสำคัญ (Chief Complaint)

• จัดทำฟอร์มบันทึกอาการสำคัญแยกเป็นสัดส่วน
• รองรับการสร้างข้อความอาการสำคัญจากเสียงบทสนทนา ถอดข้อความเสียงแล้วแปลงเป็นข้อความอาการสำคัญ ได้อัตโนมัติ พร้อมการแจ้งเตือนเนื้อหาที่ควรมีตามมาตรฐานของการซักประวัติ ตามหลักการ OPQRST หรือ OLD CARTS เป็นอย่างน้อย
• รองรับการออกแบบลำดับคำถามในการซักประวัติ เพื่อสร้างเป็น แม่แบบสำเร็จรูป (Template) โดยสามารถนำข้อมูลผู้ป่วย เช่น เพศ อายุ อาการสำคัญ ค่าสัญญาณชีพ (Vital Signs) มาประกอบการสร้างคำถามอัตโนมัติได้ โดยมีระบบการทำงานของการสร้างรูปแบบการทำงานประมวลผลคำถามแบบ Rule Base Low Code เพื่อให้ผู้ใช้งานตั้งค่ากระบวนการทำงานได้ และผลที่ได้ สามารถประเมินผลความเร่งด่วนการให้บริการ แนะนำเลือกกระบวนการตรวจเพิ่มเติมหรือแจ้งเตือนให้จัดการ ตามผลที่ประเมินได้จากการซักประวัติ
• มีระบบตั้งค่าการทำงานสำหรับแต่ละอาการหรือกลุ่มโรคของผู้ป่วย

1.1.4 ระบบวัดและบันทึกสัญญาณชีพ (Vital Signs)

• รองรับการบันทึกค่าความดันโลหิต (Blood Pressure) ชีพจร (Pulse) อัตราการหายใจ (Respiratory Rate) อุณหภูมิร่างกาย (Temperature) น้ำหนัก (Weight) ส่วนสูง (Height) รอบเอว (Waist) รอบศีรษะ (Head Circumference) และวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย (Last Menstrual Period)
• คำนวณค่าดัชนีมวลกาย (Body Mass Index) อัตโนมัติ
• รองรับการวัดและบันทึกค่าสัญญาณชีพได้หลายครั้งภายในวันเดียวกัน
• แจ้งเตือนเมื่อค่าสัญญาณชีพเกินเกณฑ์ที่กำหนด และอนุญาตให้วัดซ้ำได้
• เชื่อมต่อกับอุปกรณ์อัจฉริยะ (Smart IoT) หรือระบบสายสัญญาณของอุปกรณ์ ของได้แก่ เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงดิจิทัล เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกาย เพื่อนำข้อมูลเข้าฟอร์มอัตโนมัติ

1.1.5 ระบบบันทึกประวัติการแพ้ยา

• ระบบต้องสามารถบันทึกข้อมูลการแพ้ยา ประกอบด้วย ชื่อยา อาการแพ้ วันที่พบอาการ และหมายเหตุเพิ่มเติม

1.1.6 ระบบบันทึกการประเมินผู้ป่วยทางการพยาบาล

• บันทึกโรคประจำตัว
• บันทึกคะแนนความเจ็บปวด (Pain Score) โดยใช้มาตราส่วน 0-10 หรือแม่แบบตามที่คลินิกกำหนด

1.1.7 ระบบบันทึกกิจกรรมและหัตถการทางการพยาบาล

1.1.7.1 การบันทึกกิจกรรมและหัตถการ

• บันทึกกิจกรรมและหัตถการทางการพยาบาล ได้แก่ การฉีดยา การทำแผล การให้ออกซิเจน การสวนปัสสาวะ การดูดเสมหะ การล้างแผล การใส่สายให้อาหารทางจมูก และหัตถการเบื้องต้นอื่นๆ
• ระบุรายละเอียดของการปฏิบัติหัตถการ ได้แก่ ประเภทหัตถการ วันที่และเวลาที่ปฏิบัติ ชื่อ-สกุลผู้ปฏิบัติ สถานที่ปฏิบัติ และหมายเหตุเพิ่มเติม
• บันทึกวัสดุและอุปกรณ์ที่ใช้ในการปฏิบัติหัตถการ พร้อมระบุจำนวน
• แนบไฟล์เอกสารหรือรูปภาพประกอบการบันทึกหัตถการได้
• สามารถค้นหาและแสดงประวัติการปฏิบัติหัตถการของผู้ป่วยย้อนหลังได้

1.1.7.2 การบันทึกค่าใช้จ่ายในการให้บริการ

• บันทึกค่าบริการและค่าหัตถการทางการพยาบาลตามบัญชีราคามาตรฐานของสถานพยาบาล
• เชื่อมโยงค่าใช้จ่ายกับรหัสหัตถการมาตรฐาน (Procedure Code) และรหัสวัสดุการแพทย์
• แสดงรายละเอียดค่าใช้จ่าย ประกอบด้วย ชื่อรายการ ราคาต่อหน่วย จำนวน และราคารวม
• ระบุหน่วยบริการที่ให้บริการและเจ้าหน้าที่ผู้บันทึกค่าใช้จ่าย
• ตรวจสอบสิทธิการรักษาของผู้ป่วยและคำนวณส่วนที่ผู้ป่วยต้องชำระเอง (Copayment) อัตโนมัติ
• แยกแสดงรายการค่าใช้จ่ายที่อยู่ในสิทธิและนอกสิทธิการรักษา
• เชื่อมโยงข้อมูลกับระบบการเงินและระบบเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลอัตโนมัติ
• สามารถแก้ไข ยกเลิก หรือปรับปรุงรายการค่าใช้จ่ายได้ก่อนการยืนยัน พร้อมบันทึกเหตุผลการแก้ไข
• พิมพ์ใบแจ้งรายการค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยได้

1.1.7.3 การรายงานและสถิติ

• สามารถสรุปรายงานกิจกรรมและหัตถการทางการพยาบาลตามช่วงเวลาที่กำหนด
• แสดงสถิติค่าใช้จ่ายในการให้บริการแยกตามประเภทหัตถการ หน่วยบริการ และสิทธิการรักษา
• ส่งออกข้อมูลเป็นรายงานในรูปแบบต่างๆ ได้แก่ PDF, Excel, และ CSV

1.1.7.4 ระบบส่งตรวจล่วงหน้า (Pre-clinic Orders)

• ตรวจสอบคำสั่งตรวจจากแพทย์ ได้แก่ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Laboratory) การตรวจเอกซเรย์ (X-ray) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram) เป็นต้น
• ส่งคำสั่งในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ (e-Request) โดยไม่ต้องพิมพ์เอกสาร
• ส่งรายการคำสั่งไปยังหน่วยงานปลายทางผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์
• ติดตามผลการตรวจแบบเรียลไทม์ (Real-time)
• ตรวจสอบความครบถ้วนของผลการตรวจ และส่งผู้ป่วยเข้าคิวพบแพทย์อัตโนมัติ หรือรอการยืนยันจากพยาบาล

1.1.7.5 ระบบส่งปรึกษาภายในสถานพยาบาล (Internal Consultation)

• ส่งผู้ป่วยไปรับคำปรึกษายังคลินิกอื่น พร้อมระบุว่าจะกลับมาพบแพทย์แผนกเดิมหรือไม่
• เมื่อการปรึกษาเสร็จสิ้น หน่วยงานปลายทางแจ้งส่งผู้ป่วยกลับ และระบบจัดคิวผู้ป่วยเข้าห้องตรวจเดิมอัตโนมัติ

1.1.7.6 ระบบแผงควบคุมสำหรับพยาบาล (Dashboard)

• แสดงสถานะคิวปัจจุบัน คิวรอ Consult คิวรอผลตรวจ คิวรอกลับ และคิวรอ Admit
• แจ้งเตือนเมื่อค่าสัญญาณชีพผิดปกติ
• บันทึกประวัติการเรียกคิวย้อนหลัง

1.2 ระบบงานพยาบาลหลังพบแพทย์

ระบบต้องมีความสามารถดังนี้

1.2.1 ระบบตรวจสอบและยืนยันคำสั่งแพทย์

• แสดงคำสั่งทั้งหมดที่แพทย์สั่งจากห้องตรวจ
• จำแนกเฉพาะคำสั่งที่ต้องผ่านการดำเนินการโดยพยาบาล ได้แก่ หัตถการ การฉีดยา และการ Admit
• คำสั่งอื่นๆ เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการนัดหมาย ไม่ต้องยืนยันซ้ำ
• พิมพ์เอกสารคำแนะนำสำหรับการนัดหมาย และการเตรียมตัวก่อนมารับบริการครั้งต่อไป โดยใช้แม่แบบที่จำแนกตามแผนกและประเภทการให้บริการ
• พยาบาลสามารถยืนยันรายการ พิมพ์ใบสั่ง แนบหมายเหตุ และส่งต่อได้

1.2.2 ระบบจัดการคิวผู้ป่วยที่ส่งตรวจเพิ่มเติมและรอพบแพทย์ซ้ำ

• ตรวจสอบความครบถ้วนของผลการตรวจจากระบบงานภายใน
• ส่งผู้ป่วยกลับเข้าคิวห้องตรวจเดิมอัตโนมัติ หรือรอการยืนยันจากพยาบาล กรณีที่การส่งตรวจไม่ได้อยู่ในระบบงานภายใน

1.2.3 ระบบบันทึกกิจกรรมทางการพยาบาลหลังพบแพทย์

1.2.3.1 การบันทึกกิจกรรมและหัตถการ

• บันทึกกิจกรรมและหัตถการทางการพยาบาลหลังพบแพทย์ ได้แก่ การฉีดยา การทำแผล การให้สารน้ำทางหลอดเลือด การให้ยาฉุกเฉิน การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน การเจาะเลือด การใส่สายสวนปัสสาวะ และหัตถการอื่นๆ ตามคำสั่งแพทย์
• ระบุรายละเอียดการปฏิบัติหัตถการ ประกอบด้วย ประเภทหัตถการ รหัสหัตถการมาตรฐาน วันที่และเวลาที่เริ่มต้นและสิ้นสุดการปฏิบัติ ชื่อ-สกุลและรหัสเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติ สถานที่ปฏิบัติ ผลการปฏิบัติ และข้อสังเกตเพิ่มเติม
• บันทึกยาและวัสดุการแพทย์ที่ใช้ในการปฏิบัติหัตถการ พร้อมระบุรหัสยา ชื่อยา ขนาด ความแรง หน่วย วิธีการให้ยา เวลาที่ให้ยา และชื่อเจ้าหน้าที่ผู้ให้ยา
• บันทึกอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการปฏิบัติหัตถการ เช่น เข็ม เปลือก สาย ท่อ ถุงมือ ผ้าก๊อซ และอื่นๆ พร้อมระบุขนาดและจำนวน
• แนบเอกสารหลักฐานประกอบ เช่น ใบยินยอมการปฏิบัติหัตถการ (Consent Form) รูปภาพ หรือไฟล์เอกสารอื่นๆ
• บันทึกภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse Event) ที่เกิดขึ้นระหว่างการปฏิบัติหัตถการ หากมี
• สามารถค้นหาและทบทวนประวัติการปฏิบัติหัตถการของผู้ป่วยได้ตามช่วงเวลา ประเภทหัตถการ หรือเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติ

1.2.3.2 การบันทึกค่าใช้จ่ายในการให้บริการ

• บันทึกค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการให้บริการทางการพยาบาล ประกอบด้วย ค่าบริการ ค่าหัตถการ ค่ายา ค่าวัสดุการแพทย์ และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์
• ดึงข้อมูลราคามาตรฐานจากบัญชีราคาของสถานพยาบาลอัตโนมัติ ตามรหัสหัตถการ รหัสยา และรหัสวัสดุ
• แสดงรายละเอียดค่าใช้จ่ายอย่างชัดเจน ประกอบด้วย รหัสรายการ ชื่อรายการ ราคาต่อหน่วย จำนวน หน่วยนับ ราคารวมก่อนหักส่วนลด ส่วนลด (ถ้ามี) และราคาสุทธิ
• ระบุรหัสหน่วยบริการ ชื่อหน่วยบริการ วันที่และเวลาที่บันทึกค่าใช้จ่าย และชื่อ-สกุลเจ้าหน้าที่ผู้บันทึก
• ตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยอัตโนมัติ และคำนวณจำนวนเงินที่อยู่ในสิทธิ นอกสิทธิ และส่วนที่ผู้ป่วยต้องชำระเอง (Copayment/Coinsurance) ตามเกณฑ์ของแต่ละสิทธิ
• จำแนกรายการค่าใช้จ่ายตามประเภท เช่น ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าหัตถการ ค่ายา ค่าวัสดุ เพื่อความสะดวกในการตรวจสอบและจัดทำรายงาน
• เชื่อมโยงข้อมูลค่าใช้จ่ายกับระบบการเงินและบัญชี ระบบเภสัชกรรม ระบบคลังวัสดุ และระบบเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามสิทธิต่างๆ อัตโนมัติ
• รองรับการแก้ไข ปรับปรุง หรือยกเลิกรายการค่าใช้จ่ายที่บันทึกไปแล้ว โดยต้องระบุเหตุผลและผู้มีอำนาจอนุมัติ พร้อมบันทึก Log การแก้ไขทุกครั้ง
• ป้องกันการบันทึกค่าใช้จ่ายซ้ำซ้อนด้วยการตรวจสอบรายการที่มีอยู่แล้วในระบบ
• พิมพ์ใบแจ้งรายการค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยได้ พร้อมแสดงรายละเอียดที่ครบถ้วนและเข้าใจง่าย
• รองรับการพิมพ์ใบเสร็จรับเงินชั่วคราว (Temporary Receipt) สำหรับกรณีที่ผู้ป่วยชำระเงินล่วงหน้าบางส่วน

1.2.3.3 การรายงานและสถิติ

• จัดทำรายงานสรุปกิจกรรมและหัตถการทางการพยาบาลตามช่วงเวลา หน่วยบริการ ประเภทหัตถการ และเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติ
• จัดทำรายงานสถิติค่าใช้จ่ายในการให้บริการ แยกตามหน่วยบริการ ประเภทค่าใช้จ่าย สิทธิการรักษา และช่วงเวลา
• แสดงกราฟและตารางเปรียบเทียบข้อมูลสถิติเพื่อสนับสนุนการวิเคราะห์และวางแผนการบริหารจัดการ
• ส่งออกรายงานในรูปแบบต่างๆ ได้แก่ PDF, Excel, CSV และ Word เพื่อนำไปใช้ประโยชน์ต่อได้
• รองรับการกำหนดเงื่อนไขและตัวกรองข้อมูลในการจัดทำรายงานได้อย่างยืดหยุ่น

1.2.4 ระบบส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (Admit)

• พยาบาลสามารถส่ง Admit ผ่านหน้าจอระบบได้
• ระบบเปลี่ยนสถานะผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• แจ้งศูนย์รับผู้ป่วยเข้ารักษา (Admission Center) พร้อมข้อมูลประกอบที่เกี่ยวข้อง