TOR ระบบห้องจ่ายยาผู้ป่วยใน

ระบบห้องจ่ายยาผู้ป่วยใน (Inpatient Pharmacy Dispensing System)

ระบบห้องจัดยาผู้ป่วยในทำหน้าที่รับคำสั่งยาและเวชภัณฑ์ ตรวจสอบ จัดเตรียม บันทึก และจัดส่งยาและเวชภัณฑ์ ให้กับผู้ป่วยในตามคำสั่งแพทย์ที่มาจากระบบงานแพทย์และการให้คำสั่งผู้ป่วยใน (IPD-CPOE AI Assist) โดยระบบจะมีการทำงานเชื่อมโยงกับระบบ e-MAR, ระบบเวชระเบียน, ระบบพยาบาล และระบบฐานข้อมูลยา เพื่อให้แน่ใจว่ายาทุกชนิดที่จ่ายออกไปนั้นถูกต้อง ปลอดภัย และเป็นไปตามระเบียบวิชาชีพเภสัชกรรม

รองรับการจัดยาเป็น “Re-Med / Re-Order” และ “Package Order” หรือ Protocol แผนการรักษาที่มีรายการยาตั้งค่าไว้เป็นมาตรฐานตามการรักษาที่แพทย์วางแผนไว้ โดยสามารถแสดงรายการยาจากแพทย์หลายคนที่ร่วมรักษาส่งรายการคำสั่งรายการยาเพื่อจัดเตรียมยา

1 การรับคำสั่งยาและการแสดงผลคำสั่ง ระบบจะรับคำสั่งยาโดยตรงจากแพทย์ผ่านระบบงานแพทย์และการให้คำสั่งผู้ป่วยใน (IPD-CPOE AI Assist) ซึ่งในระบบนี้จะใช้เทคโนโลยี AI Assist ช่วยในการวิเคราะห์ข้อความในส่วนของ Plan หรือข้อความ , Doctor Order ของแพทย์ และแปลงคำสั่งให้เป็นรายการยาในรูปแบบโครงสร้างได้อย่างแม่นยำและอัตโนมัติ

ระบบ AI Assist จะตรวจจับคำสั่งยา เช่น การเริ่มยา การหยุดยา การให้แบบ PRN หรือ STAT และแยกแยะประเภทคำสั่ง เช่น Continue, One Day, Stop Drug, Home Med ได้อัตโนมัติ
ระบบสามารถตรวจสอบความถูกต้องเบื้องต้นของคำสั่ง เช่น ขนาดยา ความถี่ Route การใช้ผิดรูปแบบ หรือการซ้ำซ้อนกับยาเดิมในโปรไฟล์
หากคำสั่งมีความคลุมเครือหรือขัดแย้ง เช่น สั่งยาเดียวกันสองขนาด หรือสั่งยาที่ผู้ป่วยแพ้ ระบบจะแจ้งเตือนทันที และให้แพทย์แก้ไขก่อนสั่งสำเร็จ
รายการยาที่ผ่านการแปลงคำสั่งจะเข้าสู่ Worklist ของระบบห้องจัดยา พร้อม metadata เช่น เวลาเริ่มให้ยา รอบการให้ยา และความเร่งด่วน (STAT/ปกติ)

ระบบ AI Assist นี้มีบทบาทสำคัญในการลด Medication Error โดยเฉพาะความผิดพลาดที่เกิดจากการเขียนคำสั่งไม่ชัดเจน หรือสั่งยาโดยไม่ดูประวัติเดิมของผู้ป่วย เช่น การสั่งซ้ำ การให้ยาผิดทาง หรือให้ยาเกินขนาด

2 การจัดเตรียมยาและการบรรจุฉลาก เมื่อคำสั่งผ่านเข้ามา ระบบจะสร้างรายการจัดยา (Worklist) แยกตามรอบการจ่ายยาและผู้ป่วย

เภสัชกรหรือเจ้าหน้าที่จัดยา จะดำเนินการเบิกยา บรรจุแยกตามผู้ป่วย และเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจสอบ
ระบบจะพิมพ์ฉลากยาที่ระบุชื่อยา ขนาดยา Route เวลาที่ต้องให้ HN ชื่อผู้ป่วย เตียง รวมถึง QR/Barcode ที่ใช้สำหรับการตรวจสอบในขั้นตอนการให้ยาโดยพยาบาล
ยาประเภท High Alert Drug และ Narcotics ต้องระบุเครื่องหมายและจัดเก็บในภาชนะเฉพาะ พร้อมระบบ PIN สำหรับเข้าถึง หรือการลงบันทึกลงชื่อผู้รับผิดชอบ

3 การตรวจสอบและรับรองการจัดยาโดยเภสัชกรควบคุม ระบบจะมีฟังก์ชันให้เภสัชกรผู้ควบคุม หรือผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบตามมอบหมายตรวจสอบรายการยาในแต่ละรอบก่อนจ่ายยา

ต้องมีการ "ลงชื่อรับรอง" ทางอิเล็กทรอนิกส์ หรือ PIN ส่วนตัวก่อนที่จะปล่อยรายการจ่ายยาไปยังพยาบาล
หากพบข้อผิดพลาด ระบบสามารถ Flag รายการนั้นเพื่อให้แก้ไขและ log เหตุผลการแก้ไข พร้อมชื่อผู้ดำเนินการ
ระบบเก็บ Log และ Audit Trail ทุกขั้นตอนเพื่อตรวจสอบย้อนหลังได้

4 ระบบติดตามการให้ยาและ Drug Profile ระบบจะเชื่อมต่อกับ e-MAR เพื่อดึงข้อมูลการให้ยาแต่ละรายการมาสร้าง Drug Profile รายผู้ป่วย

สามารถดูย้อนหลังได้ทุกวันว่ามียาใดที่ได้รับจริง เวลาใด ผู้ให้เป็นใคร
หากมีรายการที่ยังไม่ได้ให้ ระบบสามารถแจ้งเตือนเภสัชกรเพื่อดำเนินการติดตามต่อไป
เภสัชกรสามารถใช้ Drug Profile เพื่อประกอบการประเมินประสิทธิภาพการรักษาและตัดสินใจปรับยาในวันถัดไป

5 ระบบ Task List สำหรับเภสัชกร ระบบจะสร้าง Task อัตโนมัติสำหรับเภสัชกร เช่น:

รายการผู้ป่วยที่มียา High Alert หรือ Narcotics ต้องประเมิน
ผู้ป่วยที่ใช้ยานอกบัญชี หรือยาที่ต้องการใบอนุญาตพิเศษ
Task การทบทวนการให้ยา (Medication Review) และการติดตามผลการรักษา
Task การติดตาม ADR (Adverse Drug Reaction) หรือแพ้ยา แต่ละ Task สามารถกำหนด Due Date และผู้รับผิดชอบ พร้อมระบบแจ้งเตือนในระบบหรือผ่าน Mobile App ได้

6 การสอบสวนการแพ้ยา (Drug Allergy Investigation) ระบบจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการบันทึกประวัติแพ้ยาหรือไม่เมื่อมีคำสั่งยาใหม่ หากไม่พบระบบจะบังคับให้ทำการสอบถามและบันทึกทันที

หากมีอาการไม่พึงประสงค์ขณะรักษา แพทย์หรือพยาบาลสามารถแจ้งเภสัชกรเพื่อทำการสอบสวนเบื้องต้นผ่านระบบ
ระบบมีแบบฟอร์ม ADR Report สำหรับกรอกข้อมูล รายงานอาการ และประเมินความเกี่ยวข้องของยา
รายงานสามารถพิมพ์ออก หรือส่งอิเล็กทรอนิกส์ต่อให้หน่วยงานกลางได้

7 รองรับการจัดยา Compounded และ IV Infusion ระบบรองรับรายการยาที่ต้องมีการจัดเตรียมพิเศษ โดยแยกจากรายการยาทั่วไปอย่างชัดเจน:

ระบบสามารถระบุว่าเป็นยา compounded หรือ IV ที่ต้องเตรียมแบบพิเศษ เช่น Dopamine, KCl, หรือ TPN
มี Task สำหรับ "การเตรียมยา" เฉพาะเภสัชกรที่มีสิทธิ์ โดยระบุชื่อผู้เตรียม เวลาที่เตรียม และวิธีการผสมตามมาตรฐาน
ระบบมีการตรวจสอบการเตรียมยา "ลงชื่อรับรอง" ทางอิเล็กทรอนิกส์ หรือ PIN ส่วนตัว ว่าการเตรียมถูกต้อง ก่อนระบบจะปล่อยฉลากพิมพ์ได้
ฉลากยาต้องระบุ BUD (Beyond Use Date), อุณหภูมิในการเก็บ, เวลาเริ่มและหยุด, และข้อควรระวังพิเศษ
ยาเหล่านี้ต้องบรรจุในบรรจุภัณฑ์เฉพาะ และเก็บในอุณหภูมิควบคุม พร้อมระบบ Log การส่งมอบถึง Ward
ระบบแสดง Task เตือนหากถึงรอบที่ต้องจัดใหม่ หรือต้องเปลี่ยนถุงใหม่เพื่อความปลอดภัย

8 ระบบขออนุญาตการใช้ยาที่มีการควบคุมพิเศษ

ระบบจัดเก็บและควบคุมยาพิเศษแบบเข้มงวด เช่น ยาในกลุ่ม High Drug Alert หรือ ยาจำกัดการใช้ตามกฎหมาย (ยากลุ่ม จ.2)
มีระบบกำหนดสิทธิ์เข้าถึงสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น
แบบฟอร์มคำขอใช้ยาพิเศษ (Special Drug Request Form) เป็นระบบอิเล็กทรอนิกส์แพทย์ หรือ e-Form สามารถสร้างคำขอใช้ยา
ยาที่อยู่ในกลุ่ม High Alert (เช่น Heparin, KCl IV, Chemotherapy)
ยาที่ต้องได้รับการอนุมัติจากเภสัชกรหรือคณะกรรมการ
แบบฟอร์มคำขอใช้ยานอกบัญชียาหลัก / ยานอก Formulary
แบบฟอร์มคำขอใช้ยาทดลองรักษา (Off-label Use / Compassionate Use)
แบบฟอร์มคำขอใช้ยาเสพติด / ยาควบคุมพิเศษ (เช่น กลุ่ม จ.2)
ระบบสามารถพิมพ์หรือส่งแบบฟอร์มให้คณะกรรมการควบคุมยาในโรงพยาบาลได้โดยอัตโนมัติ