TOR ระบบห้องคลอด (Labor Room Module + CPOE AI Assist)

ระบบห้องคลอด (Labor Room Module + CPOE AI Assist)
1. วัตถุประสงค์ของระบบ

เพื่อสนับสนุนการดูแลมารดาตั้งแต่ระยะฝากครรภ์ ระยะรอคลอด การคลอด ภาวะแทรกซ้อน และการสรุปผลการคลอด โดยใช้ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถบันทึกข้อมูลแบบโครงสร้าง (Structured Data) ควบคู่กับการสั่งการรักษา (CPOE) ด้วยเทคโนโลยี AI Assist ได้อย่างครบถ้วนและปลอดภัย

2. ขอบเขตของระบบงาน (Scope of System Functionality)

2.1 การดูแลระยะตั้งครรภ์ (Antepartum Care / ANC)

  • บันทึกข้อมูลการฝากครรภ์ทุกครั้ง ได้แก่ อายุครรภ์ (GA), สัญญาณชีพ, น้ำหนัก, LMP/EDD, Fundal Height, FHB

  • รองรับผลการตรวจ U/S และ Lab (เช่น GTT, CBC, VDRL, HIV)

  • ระบบแสดงการประเมินความเสี่ยงของการตั้งครรภ์โดยอัตโนมัติ และแนบเอกสารแนะแนว

2.2 การรับตัวเข้าระยะรอคลอด (Admission to Labor Room)

  • ระบบบันทึกอาการแรกรับ เช่น เจ็บครรภ์, PROM, Vaginal bleeding พร้อมการคัดกรอง Triage

  • แสดงข้อมูล Partograph อิเล็กทรอนิกส์ ได้แก่ cervical dilatation, Fetal HR, contraction, effacement, station

  • รองรับการตั้งคำสั่งเบื้องต้นผ่าน Plan (CPOE AI Assist): IV Fluid, Monitor V/S, NPO, Antibiotics

2.3 การดูแลระยะคลอด (Intrapartum Care)

  • การลงทะเบียนและรับผู้ป่วย:

  • รองรับการลงทะเบียนล่วงหน้าและการรับผู้ป่วยฉุกเฉิน

  • ดึงข้อมูลประวัติผู้ป่วยอัตโนมัติจากระบบ HIS (Hospital Information System)

  • บันทึกเวลาที่มาถึง, เหตุผลที่เข้ารับการรักษา และการจัดห้อง/เตียงคลอด

  • การเชื่อมต่อกับเครื่องติดตามทารกในครรภ์แบบเรียลไทม์:

  • เชื่อมต่อโดยตรงกับเครื่อง CTG/NST เพื่อแสดงผลอัตราการเต้นของหัวใจทารก, การหดรัดตัวของมดลูก และสัญญาณชีพของคุณแม่แบบเรียลไทม์

  • แสดงกราฟความก้าวหน้าของการคลอด (เช่น พาร์โทแกรม แสดงการเปิดของปากมดลูก, การบางลงของปากมดลูก และระดับส่วนนำของทารก)

  • แจ้งเตือนเมื่อพบค่าผิดปกติ (เช่น ภาวะทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน, ความดันโลหิตของคุณแม่ต่ำ)

  • การติดตามสัญญาณชีพและการดูแลคุณแม่:

  • บันทึกและแสดงแนวโน้มของสัญญาณชีพคุณแม่ (ความดันโลหิต, ชีพจร, อัตราการหายใจ, อุณหภูมิ, ระดับออกซิเจนในเลือด)

  • บันทึกการประเมินและจัดการความเจ็บปวด

  • บันทึกปริมาณสารน้ำที่ได้รับเข้าและขับออก

  • บันทึกการให้ยา (MAR) ที่อัปเดตแบบเรียลไทม์

  • การบันทึกความก้าวหน้าของการคลอด:

  • พาร์โทแกรมดิจิทัล สำหรับติดตามการเปิดของปากมดลูก, การบางลง, ระดับส่วนนำของทารก และความถี่/ระยะเวลา/ความแรงของการหดรัดตัวของมดลูก

  • บันทึกการแตกของถุงน้ำคร่ำ (เวลา, สี, ปริมาณ)

  • บันทึกการตรวจภายใน และหัตถการที่ทำ (เช่น เจาะถุงน้ำคร่ำ, ตัดฝีเย็บ)

  • สามารถบันทึกและแสดงภาพรวมของระยะการคลอดและความก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไป

  • การบันทึกข้อมูลการคลอด:

  • บันทึกรายละเอียดเหตุการณ์การคลอด (เวลาคลอด, ประเภทการคลอด – คลอดเอง, ผ่าตัดคลอด)

  • บันทึกภาวะแทรกซ้อน (เช่น การตกเลือด, ภาวะไหล่ติด)

  • คะแนน Apgar score และการประเมินทารกแรกเกิดเบื้องต้น

  • รายละเอียดการคลอดรก

  • การติดตามการฟื้นตัวหลังคลอด

  • การเชื่อมต่อกับโมดูลทารกแรกเกิด:

  • สร้างบันทึกทารกแรกเกิดอัตโนมัติที่เชื่อมโยงกับบันทึกของคุณแม่

  • บันทึกสัญญาณชีพแรกเกิด, การวัดค่าต่างๆ (น้ำหนัก, ความยาว, เส้นรอบศีรษะ)

  • บันทึกการให้ยาทารกแรกเกิด (เช่น วิตามินเค, ยาหยอดตา)

  • รายละเอียดการให้นมและการสังเกตการณ์เบื้องต้น

  • การจัดการดูแลก่อนและหลังคลอด:

  • บันทึกปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอด

  • ติดตามการฟื้นตัวหลังคลอดของคุณแม่

  • วางแผนการจำหน่ายและให้คำแนะนำ

2.4 การบันทึกภาวะแทรกซ้อน (Complication Event Logging)

  • ระบบสามารถบันทึกภาวะแทรกซ้อน เช่น PPH, Eclampsia, Shoulder dystocia, Fetal distress

  • มี Critical Alert และเสนอ Order Set อัตโนมัติ (เช่น MgSO₄, CBC, PT/INR, Transfusion)

  • บันทึกการตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉิน เช่น การส่งต่อ OR หรือ Neonatal Team

2.5 การสรุปผลการคลอด (Delivery Summary)

  • สรุปข้อมูลคลอด ได้แก่ G-P-A-L, GA ณ วันคลอด, น้ำหนักทารก, ประเภทการคลอด, เวลาเกิด

  • พิมพ์แบบฟอร์มการคลอด, discharge summary, ใบแจ้งเกิด, รายการนัดหลังคลอด

  • แนบภาพเด็กแรกเกิด, ภาพ placenta (ถ้ามี), การประเมิน Neonatal Risk