Software Requirements Specification (SRS)

ระบบรับส่งต่อ (Patient Referral System) - โรงพยาบาลจังหวัด

Document Version: 1.0 (Complete TOR-Based Edition)
Date: 12 สิงหาคม 2025
Project: Hospital Information System - Patient Referral Module
Target Hospital: โรงพยาบาลระดับจังหวัด (500+ เตียง, 100+ ผู้ใช้พร้อมกัน)
Based on: TOR ระบบรับส่งต่อ (Referral System)

---

📋 Table of Contents

1. บทนำและขอบเขตโครงการ
2. ความต้องการเชิงหน้าที่ (Functional Requirements)
3. ความต้องการด้านประสิทธิภาพ (Performance Requirements)
4. ความต้องการด้านความปลอดภัย (Security Requirements)
5. ความต้องการด้านการเชื่อมต่อ (Integration Requirements)
6. ความต้องการด้านการใช้งาน (Usability Requirements)
7. เอกสารและรายงาน (Documentation & Reporting)
8. การติดตั้งและการนำไปใช้ (Implementation & Deployment)
9. การบำรุงรักษาและสนับสนุน (Maintenance & Support)
10. การติดตามและประเมินผล (Monitoring & Evaluation)
11. การจัดการความเสี่ยง (Risk Management)
12. การฝึกอบรมและการเปลี่ยนแปลง (Training & Change Management)
13. การรับประกันคุณภาพ (Quality Assurance)
14. การส่งมอบและการดูแลระบบ (Delivery & Maintenance)
15. สรุปและการอนุมัติ (Summary & Approval)
16. ภาคผนวก (Appendices)
17. Final Summary & Next Steps

---

1. บทนำและขอบเขตโครงการ

1.1 วัตถุประสงค์ของเอกสาร

เอกสารนี้กำหนดความต้องการทางซอฟต์แวร์สำหรับระบบรับส่งต่อ (Patient Referral System) ตามเอกสาร TOR ที่ครอบคลุม:

• ระบบส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นแบบเป็นระบบ
• ระบบติดตามสถานะการส่งต่อและการรับกลับผู้ป่วย
• การเชื่อมโยงข้อมูลกับระบบ ThaiRefer, HDC และระบบ Refer ของโรงพยาบาลปลายทาง
• การรองรับแบบฟอร์ม สธ. 1000 และ e-Refer มาตรฐาน
• การจัดการเอกสารและผลตรวจแนบการส่งต่อ
• ระบบแจ้งเตือนและการสื่อสารหลายช่องทาง (Web, Mobile, Fax, Phone)

1.2 ขอบเขตของระบบ

ระบบที่รวมอยู่ใน Scope:

• Patient Referral Out System (การส่งต่อผู้ป่วย)
• Patient Referral In System (การรับกลับผู้ป่วย)
• Referral Status Tracking System (ติดตามสถานะการส่งต่อ)
• External Integration System (ThaiRefer, HDC, e-Referral)
• Document Management System (จัดการเอกสาร/ผลตรวจ)
• Multi-channel Communication System (แจ้งเตือนหลายช่องทาง)
• Referral Reporting & Analytics System
• Integration with EMR, Appointment, and External Systems

ระบบที่ไม่รวมอยู่ใน Scope: - ระบบการเงินและการชำระเงิน - ระบบขนส่งผู้ป่วย (Ambulance Management) - ระบบจ่ายยาและคลังยา (เฉพาะ integration เท่านั้น)

1.3 ความสำคัญต่อองค์กร

ระบบนี้เป็นส่วนสำคัญของระบบ HIS ที่: - ช่วยประสานงานระหว่างสถานพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ - ลดความซ้ำซ้อนและข้อผิดพลาดในการส่งต่อ - เพิ่มความปลอดภัยและคุณภาพการดูแลผู้ป่วย - สนับสนุนระบบสาธารณสุขแบบ Referral System - รองรับการรายงานตัวชี้วัดสำคัญของกระทรวงสาธารณสุข

---

2. ความต้องการเชิงหน้าที่ (Functional Requirements)

2.1 โมดูลการส่งต่อผู้ป่วย (Patient Referral Out)

FR-001: การสร้างคำขอส่งต่อผู้ป่วย

Priority: Critical
Description: ระบบต้องรองรับการสร้างคำขอส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่น

Acceptance Criteria:

AC-001.1: การบันทึกข้อมูลการส่งต่อ

• แสดงฟอร์มส่งต่อแบบ responsive design รองรับ desktop และ tablet
• เลือกผู้ป่วยจากระบบ EMR พร้อมแสดงข้อมูลสำคัญ
• บันทึกเหตุผลการส่งต่อ (dropdown + free text)
• เลือกประเภทการส่งต่อ:
• ส่งต่อเพื่อรักษาต่อ (Transfer for Treatment)
• ส่งต่อเพื่อ Consultation
• ส่งต่อเพื่อทำหัตถการเฉพาะ (Specific Procedure)
• ส่งต่อฉุกเฉิน (Emergency Referral)
• Real-time validation ข้อมูลที่จำเป็น

AC-001.2: การเลือกหน่วยงานปลายทาง

• Master data หน่วยงานปลายทาง (โรงพยาบาล, คลินิก, หน่วยเฉพาะทาง)
• ค้นหาหน่วยงานตามชื่อ, ที่ตั้ง, ความเชี่ยวชาญ
• แสดงข้อมูลการติดต่อและเงื่อนไขการรับส่งต่อ
• ตรวจสอบความพร้อมรับผู้ป่วย (หากมี API)
• การจัดกลุ่มตามระดับการดูแล (Primary, Secondary, Tertiary Care)

AC-001.3: การแนบเอกสารและผลตรวจ

• ดึงข้อมูลจากระบบ EMR อัตโนมัติ:
• ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab Results)
• ผลตรวจทางรังสี (Radiology Images/Reports)
• เวชระเบียนสำคัญ (Medical Records)
• รายการยาที่ใช้ (Current Medications)
• Upload เอกสารเพิ่มเติม (PDF, Images)
• แสดง preview เอกสารก่อนส่ง
• Compression และ optimization สำหรับไฟล์ขนาดใหญ่

FR-002: การสร้างแบบฟอร์ม Refer มาตรฐาน

Priority: Critical
Description: ระบบต้องสร้างแบบฟอร์ม Refer ตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข

Acceptance Criteria:

AC-002.1: แบบฟอร์ม สธ. 1000

• Template แบบฟอร์ม สธ. 1000 ครบถ้วนทุกฟิลด์
• Auto-populate จากข้อมูล EMR
• การ validate ข้อมูลตามเกณฑ์มาตรฐาน
• Generate PDF พร้อมลายเซ็นดิจิทัล
• รองรับการพิมพ์ในกระดาษ A4

AC-002.2: e-Refer Integration

• สร้างข้อมูล e-Refer format มาตรฐาน
• Mapping ข้อมูลไปยัง standard codes (ICD-10, etc.)
• การส่งข้อมูลผ่าน Web Service
• รองรับ XML และ JSON format
• Digital signature support

AC-002.3: การสร้างเอกสารประกอบ

• ใบปรับโอนผู้ป่วย (Transfer Sheet)
• สรุปการรักษา (Treatment Summary)
• รายการยาและอุปกรณ์ที่ส่งต่อ
• แผนการรักษาต่อเนื่อง (Care Plan)
• เอกสารยินยอม (Consent Forms)

FR-003: ระบบแจ้งเตือนและการสื่อสาร

Priority: High
Description: ระบบต้องแจ้งเตือนหน่วยงานปลายทางและติดตามการตอบรับ

Acceptance Criteria:

AC-003.1: การแจ้งเตือนหลายช่องทาง

• อีเมลอัตโนมัติพร้อมเอกสารแนบ
• SMS notification สำหรับกรณีเร่งด่วน
• Fax transmission สำหรับโรงพยาบาลที่ยังใช้แฟกซ์
• โทรศัพท์ follow-up (บันทึกประวัติการโทร)
• Line Official Account notification (หากมี)

AC-003.2: การติดตามการตอบรับ

• สถานะ "ส่งแล้ว" พร้อม timestamp
• สถานะ "หน่วยปลายทางรับเรื่องแล้ว"
• สถานะ "ยืนยันการรับผู้ป่วย"
• สถานะ "ปฏิเสธการรับ" พร้อมเหตุผล
• การตั้งเวลา reminder สำหรับการ follow-up

2.2 โมดูลการเชื่อมโยงระบบภายนอก

FR-004: การเชื่อมต่อกับระบบ ThaiRefer และ HDC

Priority: Critical
Description: ระบบต้องเชื่อมต่อกับระบบกลางของกระทรวงสาธารณสุข

Acceptance Criteria:

AC-004.1: ThaiRefer Integration

• API integration กับระบบ ThaiRefer
• การส่งข้อมูลผู้ป่วยตามมาตรฐาน
• รับสถานะการดำเนินการ real-time
• Error handling และ retry mechanism
• Data validation ตามเกณฑ์ ThaiRefer

AC-004.2: HDC (Health Data Center) Integration

• ส่งข้อมูลการส่งต่อไปยัง HDC
• รองรับ FHIR R4 standard
• การ mapping ข้อมูลตาม HDC requirements
• Secure data transmission (TLS 1.3)
• Audit trail การส่งข้อมูล

AC-004.3: HL7 FHIR Support

• FHIR R4 Resource mapping:
• Patient Resource
• ServiceRequest Resource
• DocumentReference Resource
• Practitioner Resource
• RESTful API endpoints
• OAuth 2.0 authentication
• Capability Statement publication

FR-005: การเชื่อมต่อกับระบบโรงพยาบาลปลายทาง

Priority: High
Description: ระบบต้องสามารถเชื่อมต่อกับระบบของโรงพยาบาลปลายทางได้

Acceptance Criteria:

AC-005.1: API Integration Framework

• RESTful API client รองรับหลาย endpoint
• SOAP Web Service client สำหรับระบบเก่า
• HL7 v2.x message processing
• Custom API adapter สำหรับระบบเฉพาะ
• Connection pooling และ timeout management

AC-005.2: การยืนยันการรับผู้ป่วย

• รับข้อมูล acknowledgement จากปลายทาง
• Update สถานะใน timeline อัตโนมัติ
• Store confirmation details
• Notification ไปยังแพทย์ผู้ส่ง
• Integration กับระบบ appointment หากจำเป็น

2.3 โมดูลการติดตามสถานะ

FR-006: ระบบติดตามสถานะการส่งต่อ

Priority: Critical
Description: ระบบต้องแสดง timeline สถานะการส่งต่อแบบ real-time

Acceptance Criteria:

AC-006.1: Timeline Display

• แสดง timeline แบบ visual พร้อมไอคอน
• สถานะหลัก:
• สร้างคำขอส่งต่อ (Request Created)
• ส่งคำขอแล้ว (Request Sent)
• หน่วยปลายทางรับเรื่อง (Received)
• ยืนยันการรับผู้ป่วย (Confirmed)
• ผู้ป่วยเดินทางถึง (Patient Arrived)
• เริ่มการรักษา (Treatment Started)
• ส่งผลกลับ (Results Sent Back)
• แสดงเวลาที่แต่ละสถานะเกิดขึ้น
• ผู้รับผิดชอบในแต่ละขั้นตอน

AC-006.2: การแจ้งเตือนแพทย์

• Real-time notification เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสถานะ
• Email digest รายวัน/รายสัปดาห์
• Dashboard แสดงผู้ป่วยที่รอการดำเนินการ
• Mobile push notification (หากมี mobile app)
• Integration กับระบบ messaging ภายใน

AC-006.3: การ Follow-up

• ตั้งเวลา reminder สำหรับการติดตาม
• Template ข้อความสำหรับการติดตาม
• บันทึกประวัติการติดตาม
• Escalation rules เมื่อไม่มีการตอบกลับ
• การส่งต่อความรับผิดชอบ

2.4 โมดูลการรับกลับผู้ป่วย (Referral In)

FR-007: การจัดการผู้ป่วยที่ส่งกลับ

Priority: High
Description: ระบบต้องรองรับการรับผู้ป่วยที่ถูกส่งกลับมารักษาต่อ

Acceptance Criteria:

AC-007.1: การบันทึกข้อมูลการส่งกลับ

• ค้นหาประวัติการส่งต่อเดิม
• บันทึกเหตุผลการส่งกลับ
• แนบเอกสารจากหน่วยปลายทาง:
• ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• ผลการรักษา (Treatment Results)
• แผนการรักษาต่อ (Continuing Care Plan)
• ใบสรุปการรักษา (Discharge Summary)
• Link กับ visit ใหม่ใน EMR

AC-007.2: การเชื่อมโยงเวชระเบียน

• Auto-link กับเวชระเบียนเดิมของผู้ป่วย
• สร้าง new episode of care
• Import ข้อมูลการรักษาจากปลายทาง
• Update medication list
• สร้าง care plan ต่อเนื่อง

AC-007.3: การแจ้งเตือนทีมแพทย์

• แจ้งแพทย์เจ้าของไข้เดิม
• แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
• Schedule follow-up appointment อัตโนมัติ
• การประสานงานกับ pharmacy สำหรับยา
• Update ใน patient care board

2.5 โมดูลรายงานและการวิเคราะห์

FR-008: ระบบรายงานการส่งต่อ

Priority: High
Description: ระบบต้องจัดทำรายงานและวิเคราะห์ข้อมูลการส่งต่อ

Acceptance Criteria:

AC-008.1: รายงานพื้นฐาน

• รายงานจำนวนการส่งต่อตามหน่วยงานปลายทาง
• รายงานจำนวนการส่งต่อตามเหตุผล
• รายงานจำนวนการส่งต่อตามแผนกต้นทาง
• รายงานจำนวนการส่งต่อตามแพทย์ผู้ส่ง
• รายงานสถานะผู้ป่วยที่ยังไม่มีผลตอบกลับ

AC-008.2: Dashboard แบบ Real-time

• แสดงสถิติการส่งต่อรายวัน/รายเดือน
• กราฟแสดงแนวโน้มการส่งต่อ
• แสดงข้อมูล top referral destinations
• แสดงข้อมูล average response time
• Alert สำหรับกรณีที่ไม่ปกติ

AC-008.3: การ Export ข้อมูล

• Export เป็น PDF สำหรับรายงานที่มีรูปแบบ
• Export เป็น Excel สำหรับการวิเคราะห์
• Export เป็น CSV สำหรับการ import ระบบอื่น
• Scheduled report generation
• Email automation สำหรับรายงานประจำ

---

3. ความต้องการด้านประสิทธิภาพ (Performance Requirements)

3.1 ประสิทธิภาพระบบ

PR-001: Response Time Requirements - หน้าจอการสร้างคำขอส่งต่อ: ≤ 2 วินาที - การค้นหาผู้ป่วย: ≤ 1 วินาที - การบันทึกข้อมูลส่งต่อ: ≤ 3 วินาที - การ generate PDF: ≤ 5 วินาที - API calls ไปยังระบบภายนอก: ≤ 10 วินาที

PR-002: Throughput Requirements - รองรับการส่งต่อพร้อมกัน: 50 requests/minute - การประมวลผลเอกสารขนาดใหญ่: 10 documents/minute - การส่งอีเมลพร้อมกัน: 100 emails/minute - รองรับผู้ใช้งานพร้อมกัน: 100 concurrent users

PR-003: Scalability Requirements - รองรับการเพิ่มจำนวนผู้ใช้ได้ถึง 200 concurrent users - รองรับการเก็บข้อมูลการส่งต่อ 100,000 records/year - การขยาย storage สำหรับเอกสารแนบ: 10TB/year - รองรับการเพิ่ม integration endpoints: 50 external systems

3.2 ความพร้อมใช้งาน (Availability)

PR-004: System Availability - Uptime: 99.5% (4.4 hours downtime/month) - Planned maintenance window: วันอาทิตย์ 02:00-06:00 - Recovery Time Objective (RTO): 4 ชั่วโมง - Recovery Point Objective (RPO): 1 ชั่วโมง

PR-005: Disaster Recovery - Database backup: Real-time replication - Application backup: Daily full backup - Document storage backup: Daily incremental backup - การทดสอบ disaster recovery: ทุก 6 เดือน

---

4. ความต้องการด้านความปลอดภัย (Security Requirements)

4.1 การยืนยันตัวตนและการควบคุมการเข้าถึง

SR-001: Authentication Requirements - Active Directory integration สำหรับ Single Sign-On - Multi-factor Authentication สำหรับ admin users - Session timeout: 30 นาที สำหรับ inactive sessions - Password policy: ตามมาตรฐาน NIST SP 800-63B - Account lockout: หลังจาก login ผิด 5 ครั้ง

SR-002: Authorization Requirements - Role-Based Access Control (RBAC): - Doctor Role: สร้าง/ดู/แก้ไขการส่งต่อของผู้ป่วยตนเอง - Nurse Role: ช่วยสร้าง/ดูการส่งต่อ - Admin Role: จัดการระบบ/ดูรายงานทั้งหมด - Medical Records Role: ดู/แนบเอกสาร - Department-based access control - Patient-level access control (เฉพาะผู้ป่วยที่รับผิดชอบ)

4.2 การปกป้องข้อมูล

SR-003: Data Protection - Encryption at rest: AES-256 สำหรับ database และ file storage - Encryption in transit: TLS 1.3 สำหรับทุก network communication - Database field-level encryption สำหรับข้อมูลอ่อนไหว - Secure key management using Hardware Security Module (HSM)

SR-004: Data Privacy (PDPA Compliance) - Data anonymization สำหรับรายงานสถิติ - Right to access: ผู้ป่วยสามารถขอดูข้อมูลตนเอง - Right to rectification: แก้ไขข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง - Data retention policy: เก็บข้อมูล 15 ปี ตามกฎหมาย - Consent management สำหรับการแชร์ข้อมูล

4.3 ความปลอดภัยเครือข่าย

SR-005: Network Security - VPN access สำหรับการเข้าถึงจากภายนอก - Network segmentation สำหรับระบบ referral - Intrusion Detection System (IDS) monitoring - Regular vulnerability scanning - Firewall rules ตาม principle of least privilege

SR-006: Audit and Logging - Comprehensive audit trail สำหรับทุก user action - Real-time log monitoring และ alerting - Log retention: 7 ปี ตามกฎหมาย - Tamper-evident logging system - SIEM integration สำหรับ security monitoring

---

5. ความต้องการด้านการเชื่อมต่อ (Integration Requirements)

5.1 การเชื่อมต่อกับระบบภายใน

IR-001: EMR System Integration - Real-time patient data synchronization - Bi-directional data exchange: - ข้อมูลผู้ป่วย (demographics, allergies, current medications) - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการและรังสี - ประวัติการรักษา (medical history) - การวินิจฉัยโรค (diagnosis) - HL7 v2.5 message standards: - ADT messages (Patient Administration) - ORM messages (Order Management) - ORU messages (Results) - FHIR R4 APIs สำหรับ modern integrations

IR-002: Appointment System Integration - การสร้าง follow-up appointments อัตโนมัติ - การ block time slots สำหรับผู้ป่วยที่ส่งกลับ - Calendar synchronization กับแพทย์ - รองรับ overbooking สำหรับกรณีเร่งด่วน

IR-003: Laboratory & Radiology Integration - การดึงผลตรวจล่าสุดอัตโนมัติ - Image viewing integration (DICOM viewer) - การแนบผลตรวจใน referral documents - Real-time notification เมื่อมีผลตรวจใหม่

5.2 การเชื่อมต่อกับระบบภายนอก

IR-004: Ministry of Health Systems - ThaiRefer API integration - HDC (Health Data Center) reporting - NHSO systems integration สำหรับการเบิกจ่าย - Provincial Health Office reporting

IR-005: Hospital Networks Integration - API integration กับโรงพยาบาลในเครือข่าย - VPN connectivity สำหรับ secure communication - Standard message format (HL7 FHIR, XML, JSON) - Fallback mechanisms (Email, Fax) เมื่อ API ไม่พร้อมใช้งาน

5.3 การเชื่อมต่อกับอุปกรณ์

IR-006: Communication Devices - Fax server integration สำหรับการส่งเอกสาร - SMS gateway สำหรับการแจ้งเตือน - Email server (SMTP/Exchange) integration - IP Phone system สำหรับ click-to-call

IR-007: Printing and Document Management - Network printer integration - Barcode/QR code generation สำหรับ tracking - Document scanner integration - Digital signature pad สำหรับ consent forms

---

6. ความต้องการด้านการใช้งาน (Usability Requirements)

6.1 ส่วนติดต่อผู้ใช้

UR-001: User Interface Design - Responsive design รองรับ desktop, tablet และ mobile - รองรับภาษาไทยและอังกฤษ - Color-coded status indicators ตาม healthcare standards - Accessibility compliance (WCAG 2.1 AA) - Dark/Light theme support สำหรับการใช้งานกลางคืน

UR-002: Navigation and Workflow - หน้าจอหลักแสดง pending referrals และ recent activities - Quick access buttons สำหรับ frequent actions - Breadcrumb navigation สำหรับ complex workflows - Keyboard shortcuts สำหรับ power users - Context-sensitive help และ tooltips

6.2 ประสบการณ์ผู้ใช้

UR-003: Ease of Use - การสร้าง referral ใหม่ไม่เกิน 5 คลิก - Auto-complete และ smart suggestions - Template-based referral forms - Drag-and-drop สำหรับการแนบเอกสาร - Undo/Redo functionality

UR-004: Error Handling - Clear error messages ในภาษาไทย - Inline validation ขณะกรอกข้อมูล - Graceful degradation เมื่อระบบภายนอกไม่พร้อมใช้งาน - Auto-save functionality ป้องกันการสูญหายข้อมูล - Recovery suggestions สำหรับ common errors

6.3 การปรับแต่งระบบ

UR-005: Customization - Customizable dashboard layouts - User-defined quick filters - Personal notification preferences - Department-specific templates - Configurable approval workflows

---

7. เอกสารและรายงาน (Documentation & Reporting)

7.1 รายงานการส่งต่อ

DR-001: รายงานประจำวัน/เดือน

DR-001.1: รายงานการส่งต่อรายหน่วยงาน

• จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อแยกตามโรงพยาบาลปลายทาง
• อัตราการตอบรับ (Response Rate)
• เวลาเฉลี่ยในการตอบรับ
• จำนวนการส่งต่อที่ยังรอผล
• การเปรียบเทียบกับเดือนก่อน

DR-001.2: รายงานการส่งต่อรายแผนก

• จำนวนการส่งต่อแยกตามแผนกต้นทาง
• Top 10 diagnoses ที่มีการส่งต่อ
• Success rate การส่งต่อ
• Average length of stay ก่อนส่งต่อ
• Cost analysis การส่งต่อ

DR-001.3: รายงานการส่งต่อรายแพทย์

• จำนวนการส่งต่อต่อแพทย์
• Pattern การส่งต่อของแต่ละแพทย์
• Quality indicators (complete documentation, appropriate referrals)
• Feedback scores จากโรงพยาบาลปลายทาง

7.2 รายงานคุณภาพและประสิทธิภาพ

DR-002: Key Performance Indicators

DR-002.1: Clinical Quality Indicators

• Appropriate referral rate (ร้อยละของการส่งต่อที่เหมาะสม)
• Referral completion rate (ร้อยละที่ไปรักษาจริง)
• Patient satisfaction scores
• Clinical outcome measurements
• Readmission rates หลังส่งกลับ

DR-002.2: Operational Efficiency

• Time from referral request to departure
• Documentation completeness rate
• Communication response time
• Resource utilization efficiency
• Staff productivity metrics

7.3 การส่งออกข้อมูล

DR-003: Export Capabilities - PDF reports พร้อม charts และ graphs - Excel exports สำหรับ detailed analysis - CSV format สำหรับ data integration - FHIR format สำหรับ standard healthcare exchanges - API access สำหรับ business intelligence tools

---

8. การติดตั้งและการนำไปใช้ (Implementation & Deployment)

8.1 สถาปัตยกรรมระบบ

ID-001: Technical Architecture

ID-001.1: Frontend Architecture

• React.js 18+ สำหรับ modern web application
• TypeScript สำหรับ type safety
• Tailwind CSS สำหรับ responsive design
• React Query สำหรับ server state management
• Progressive Web App (PWA) capabilities

ID-001.2: Backend Architecture

• Node.js with Express.js framework
• TypeScript runtime environment
• RESTful API design with OpenAPI documentation
• Microservices architecture สำหรับ scalability
• Message queue (Redis/RabbitMQ) สำหรับ async processing

ID-001.3: Database Architecture

• PostgreSQL สำหรับ primary database
• Redis สำหรับ caching และ session management
• MinIO/S3 สำหรับ document storage
• MongoDB สำหรับ logging และ audit trail
• Database replication สำหรับ high availability

ID-001.4: Infrastructure

• Docker containerization
• Kubernetes orchestration (optional)
• Load balancer (HAProxy/Nginx)
• Monitoring stack (Prometheus, Grafana)
• Centralized logging (ELK Stack)

8.2 ข้อกำหนดทางเทคนิค

ID-002: Hardware and Software Requirements

ID-002.1: Server Requirements (On-premise)

• Application Server:
• CPU: 16 cores, 2.4GHz หรือสูงกว่า
• RAM: 32GB หรือมากกว่า
• Storage: 500GB SSD (OS + Application)
• Network: Gigabit Ethernet

• OS: Ubuntu 22.04 LTS หรือ CentOS 8+

• Database Server:

• CPU: 8 cores, 2.4GHz หรือสูงกว่า
• RAM: 16GB หรือมากกว่า
• Storage: 1TB SSD (Database + Backups)
• RAID 10 configuration สำหรับ data protection
• Network: Gigabit Ethernet

ID-002.2: Network Requirements

• Internet bandwidth: 100Mbps dedicated
• Internal network: Gigabit Ethernet
• VPN capability สำหรับ remote access
• Firewall with advanced threat protection
• Network monitoring และ traffic analysis

ID-002.3: Security Infrastructure

• SSL certificates (wildcard หรือ SAN)
• HSM สำหรับ key management
• Intrusion Detection/Prevention System
• SIEM solution สำหรับ log analysis
• Backup solution (on-site และ off-site)

8.3 การนำไปใช้งาน

ID-003: Implementation Strategy

ID-003.1: Phased Rollout

• Phase 1 (เดือนที่ 1-2): Core referral functionality
• Phase 2 (เดือนที่ 3-4): External integrations (ThaiRefer, HDC)
• Phase 3 (เดือนที่ 5-6): Advanced features และ mobile support
• Phase 4 (เดือนที่ 7-8): Full integration และ go-live

ID-003.2: Data Migration

• การ export ข้อมูลจากระบบเดิม (หากมี)
• Data validation และ cleansing
• การ map ข้อมูลไปยัง new schema
• Parallel running ระหว่าง old และ new system
• Go-live และ system cutover

---

9. การบำรุงรักษาและสนับสนุน (Maintenance & Support)

9.1 การบำรุงรักษาระบบ

MS-001: Preventive Maintenance

MS-001.1: Regular System Maintenance

• Database optimization และ index maintenance (รายสัปดาห์)
• Log rotation และ cleanup (รายวัน)
• Security patches และ updates (รายเดือน)
• Performance monitoring และ tuning (รายวัน)
• Backup verification และ restore testing (รายสัปดาห์)

MS-001.2: Software Updates

• Security patches: ภายใน 48 ชั่วโมงสำหรับ critical patches
• Feature updates: ทุกไตรมาส
• Database updates: ทุก 6 เดือน (กับการทดสอบ)
• Third-party library updates: รายเดือน
• Browser compatibility updates: ตามความจำเป็น

9.2 การสนับสนุนผู้ใช้

MS-002: User Support

MS-002.1: Help Desk Support

• Level 1 Support:
• เวลาให้บริการ: จันทร์-ศุกร์ 8:00-17:00
• Response time: 2 ชั่วโมง สำหรับ normal issues
• ช่องทางติดต่อ: โทรศัพท์, อีเมล, Line Official

• ความสามารถ: Basic troubleshooting, password reset

• Level 2 Support:

• เวลาให้บริการ: จันทร์-ศุกร์ 8:00-20:00
• Response time: 1 ชั่วโมง สำหรับ urgent issues

• ความสามารถ: Advanced troubleshooting, configuration changes

• Level 3 Support (Emergency):

• เวลาให้บริการ: 24/7 สำหรับ critical issues
• Response time: 30 นาที
• ความสามารถ: System-level troubleshooting, vendor escalation

MS-002.2: User Training

• New User Training: 4 ชั่วโมง (2 วัน)
• Advanced User Training: 8 ชั่วโมง (1 สัปดาห์)
• Administrator Training: 16 ชั่วโมง (2 สัปดาห์)
• Refresher Training: ทุก 6 เดือน
• Online Training Materials: Video tutorials, user manuals

9.3 การติดตามประสิทธิภาพ

MS-003: Performance Monitoring

MS-003.1: System Performance Metrics

• Response Time Monitoring:
• Web page load time: ≤ 3 วินาที
• API response time: ≤ 1 วินาที
• Database query time: ≤ 500ms

• File upload time: ≤ 10 วินาที/MB

• Resource Utilization:

• CPU utilization: ≤ 80% average
• Memory utilization: ≤ 85% average
• Disk space utilization: ≤ 90%
• Network bandwidth utilization: ≤ 70%

MS-003.2: Business Metrics

• Referral Processing Metrics:
• Average referral creation time
• Referral completion rate
• Response time from destination hospitals
• User satisfaction scores

---

10. การติดตามและประเมินผล (Monitoring & Evaluation)

10.1 Key Performance Indicators (KPIs)

ME-001: Clinical and Operational KPIs

ME-001.1: Referral Management KPIs

• Efficiency Metrics:
• Average time to create referral: ≤ 10 นาที
• Document completion rate: ≥ 95%
• Successful referral rate: ≥ 90%

• Response time from receiving hospitals: ≤ 24 ชั่วโมง

• Quality Metrics:

• Appropriate referral rate: ≥ 85%
• Patient satisfaction with referral process: ≥ 4.0/5.0
• Referring physician satisfaction: ≥ 4.0/5.0
• Clinical outcome improvement rate: ≥ 80%

ME-001.2: System Performance KPIs

• Availability Metrics:
• System uptime: ≥ 99.5%
• Mean Time To Repair (MTTR): ≤ 4 ชั่วโมง

• Mean Time Between Failures (MTBF): ≥ 720 ชั่วโมง

• User Experience Metrics:

• User login success rate: ≥ 99%
• Average session duration: 15-45 นาที
• Feature adoption rate: ≥ 70% ใน 6 เดือน

10.2 Technical Performance Metrics

ME-002: System Health Monitoring

ME-002.1: Infrastructure Metrics

• Server Performance:
• CPU utilization trends
• Memory usage patterns
• Disk I/O performance
• Network throughput

• Error rates และ exceptions

• Database Performance:

• Query execution time
• Connection pool utilization
• Index effectiveness
• Backup completion status
• Replication lag

ME-002.2: Integration Metrics

• External System Integration:
• ThaiRefer API success rate: ≥ 95%
• HDC submission success rate: ≥ 98%
• EMR integration reliability: ≥ 99%
• Email delivery success rate: ≥ 97%

10.3 User Experience Metrics

ME-003: Stakeholder Satisfaction

ME-003.1: Staff Efficiency

• Productivity Indicators:
• Referrals processed per hour per staff
• Reduction in manual documentation time
• Decrease in communication errors
• Improvement in workflow efficiency

ME-003.2: Patient Satisfaction

• Patient Experience Metrics:
• Waiting time for referral processing
• Clarity of referral instructions
• Timeliness of communication
• Overall satisfaction with referral experience

---

11. การจัดการความเสี่ยง (Risk Management)

11.1 ความเสี่ยงด้านเทคนิค

RM-001: Technical Risks

RM-001.1: System Failure Risks

• ความเสี่ยง: Hardware failure, software bugs, database corruption
• ผลกระทบ: ระบบหยุดทำงาน, สูญหายข้อมูล, การส่งต่อล่าช้า
• ความน่าจะเป็น: Medium (30%)
• การป้องกัน:
• Redundant hardware configuration
• Regular automated backups
• Comprehensive testing procedures
• Health monitoring และ alerting systems
• แผนรับมือ:
• Immediate failover ไปยัง backup systems
• Manual paper-based process สำหรับ emergency
• Communication plan ไปยัง all stakeholders
• Recovery procedures ภายใน 4 ชั่วโมง

RM-001.2: Integration Failure Risks

• ความเสี่ยง: API connectivity issues, data format changes, external system downtime
• ผลกระทบ: ข้อมูลไม่ sync, การส่งต่อไม่สมบูรณ์
• ความน่าจะเป็น: High (60%)
• การป้องกัน:
• Robust error handling และ retry mechanisms
• Alternative communication channels (email, fax)
• Regular integration testing
• SLA agreements กับ external providers
• แผนรับมือ:
• Automatic fallback ไปยัง manual processes
• Queue mechanism สำหรับ retry later
• Alternative communication methods
• Escalation procedures

11.2 ความเสี่ยงด้านความปลอดภัย

RM-002: Security Risks

RM-002.1: Data Breach Risk

• ความเสี่ยง: Unauthorized access, hacking attempts, insider threats
• ผลกระทบ: Patient data exposure, legal liability, reputation damage
• ความน่าจะเป็น: Low (15%)
• การป้องกัน:
• Multi-layered security architecture
• Regular security audits และ penetration testing
• Staff security training
• Access logging และ monitoring
• แผนรับมือ:
• Immediate incident response team activation
• Containment และ damage assessment
• Legal และ regulatory notification procedures
• Communication plan สำหรับ affected patients

RM-002.2: System Intrusion Risk

• ความเสี่ยง: Malware, ransomware, DDoS attacks
• ผลกระทบ: System unavailability, data corruption, financial loss
• ความน่าจะเป็น: Medium (25%)
• การป้องกัน:
• Advanced threat protection systems
• Regular security updates
• Network segmentation
• User behavior analytics
• แผนรับมือ:
• Automatic threat containment
• System isolation procedures
• Forensic investigation capabilities
• Business continuity activation

11.3 ความเสี่ยงด้านการดำเนินงาน

RM-003: Operational Risks

RM-003.1: User Adoption Risk

• ความเสี่ยง: Staff resistance, insufficient training, workflow disruption
• ผลกระทบ: Poor system utilization, parallel systems, inefficiency
• ความน่าจะเป็น: High (70%)
• การป้องกัน:
• Comprehensive change management program
• Early stakeholder engagement
• Phased implementation approach
• Continuous user feedback collection
• แผนรับมือ:
• Additional training sessions
• Workflow optimization
• Incentive programs
• Management support และ enforcement

RM-003.2: Vendor Dependency Risk

• ความเสี่ยง: Vendor discontinuation, poor support, pricing changes
• ผลกระทบ: System unsupportability, increased costs, forced migration
• ความน่าจะเป็น: Low (20%)
• การป้องกัน:
• Multiple vendor relationships
• Source code escrow agreements
• Standard-based implementations
• Regular vendor health checks
• แผนรับมือ:
• Alternative vendor identification
• Migration planning
• In-house capability development
• Contract renegotiation

---

12. การฝึกอบรมและการเปลี่ยนแปลง (Training & Change Management)

12.1 แผนการฝึกอบรม

TCM-001: Training Program

TCM-001.1: Core User Training (แพทย์, พยาบาล)

• ระยะเวลา: 8 ชั่วโมง (2 วัน)
• จำนวนผู้เข้ารับการอบรม: 150 คน
• หัวข้อการอบรม:
• ภาพรวมระบบ referral และ benefits
• การสร้างคำขอส่งต่อผู้ป่วย
• การแนบเอกสารและผลตรวจ
• การติดตามสถานะและการสื่อสาร
• การจัดการผู้ป่วยที่ส่งกลับ
• Best practices และ troubleshooting
• วิธีการอบรม: Hands-on workshop, case studies, simulation

TCM-001.2: Administrative User Training

• ระยะเวลา: 12 ชั่วโมง (3 วัน)
• จำนวนผู้เข้ารับการอบรม: 20 คน
• หัวข้อการอบรม:
• System administration และ configuration
• User management และ access control
• Report generation และ data analysis
• Integration management
• Troubleshooting และ support procedures
• วิธีการอบรม: Technical workshop, scenario-based training

TCM-001.3: Management Training

• ระยะเวลา: 4 ชั่วโมง (1 วัน)
• จำนวนผู้เข้ารับการอบรม: 30 คน
• หัวข้อการอบรม:
• Strategic benefits ของระบบ referral
• KPI monitoring และ performance management
• Change management และ staff support
• Budget และ resource planning
• Risk management และ compliance
• วิธีการอบรม: Executive briefing, dashboard demonstration

12.2 การจัดการการเปลี่ยนแปลง

TCM-002: Change Management Strategy

TCM-002.1: Communication Plan

• Pre-implementation (เดือนที่ 1-2):
• Town hall meetings ทุกแผนก
• Newsletter และ intranet announcements
• FAQ sessions กับ department heads

• Benefit communication campaigns

• During implementation (เดือนที่ 3-8):

• Weekly progress updates
• Department-specific briefings
• Success story sharing
• Issue escalation procedures

TCM-002.2: Stakeholder Engagement

• Champions Program:
• เลือก 20 super users จากทุกแผนก
• Training เพิ่มเติม 16 ชั่วโมง
• Peer support responsibilities

• Feedback collection roles

• Steering Committee:

• Monthly meetings กับ senior management
• Progress review และ decision making
• Resource allocation approvals
• Strategic direction guidance

12.3 การสนับสนุนหลังการนำไปใช้

TCM-003: Post-Implementation Support

TCM-003.1: Immediate Support (เดือนที่ 1-3)

• On-site Support: 2 technical staff ประจำโรงพยาบาล
• Extended Help Desk Hours: 7:00-19:00 (จันทร์-ศุกร์)
• Weekly User Forums: แก้ไขปัญหาและแชร์ best practices
• Rapid Response Team: สำหรับ critical issues
• User Feedback Collection: Daily feedback และ issue tracking

TCM-003.2: Ongoing Support (เดือนที่ 4+)

• Regular Training Sessions: Monthly refresher training
• User Group Meetings: Quarterly user community meetings
• Newsletter: Monthly newsletter กับ tips และ updates
• Online Resources: Video tutorials, FAQ database, user manual
• Certification Program: Advanced user certification

---

13. การรับประกันคุณภาพ (Quality Assurance)

13.1 การทดสอบระบบ

QA-001: Testing Framework

QA-001.1: Unit Testing

• Coverage Target: ≥ 90% code coverage
• Testing Framework: Jest สำหรับ JavaScript/TypeScript
• Automated Testing: CI/CD pipeline integration
• Test Categories:
• Business logic validation
• Data manipulation functions
• API endpoint testing
• Security function testing
• Execution: Automated on every code commit

QA-001.2: Integration Testing

• API Integration Testing:
• RESTful API contract testing
• External system integration validation
• Database transaction testing
• Authentication และ authorization testing
• End-to-End Testing:
• Complete user workflow testing
• Cross-browser compatibility testing
• Mobile responsiveness testing
• Performance testing under load

QA-001.3: User Acceptance Testing (UAT)

• Duration: 4 สัปดาห์
• Participants: 25 end users จากทุกแผนก
• Test Scenarios:
• Real patient data scenarios (anonymized)
• Peak load simulation
• Error condition handling
• Integration with existing systems
• Acceptance Criteria: 95% test case pass rate

13.2 มาตรฐานการพัฒนา

QA-002: Development Standards

QA-002.1: Coding Standards

• Frontend Standards:
• TypeScript strict mode
• ESLint with healthcare-specific rules
• Prettier code formatting
• React component testing standards
• Backend Standards:
• Node.js best practices
• RESTful API design principles
• Database migration strategies
• Error handling patterns
• Documentation Standards:
• API documentation (OpenAPI/Swagger)
• Code comments in English และ Thai
• Architecture decision records (ADRs)

QA-002.2: Security Standards

• Secure Coding Practices:
• OWASP Top 10 compliance
• Input validation และ sanitization
• Output encoding
• SQL injection prevention
• Security Testing:
• Static Application Security Testing (SAST)
• Dynamic Application Security Testing (DAST)
• Dependency vulnerability scanning
• Regular penetration testing

13.3 การควบคุมคุณภาพ

QA-003: Quality Control Process

QA-003.1: Release Management

• Version Control: Git with feature branch workflow
• Release Cycle: Monthly releases for features, immediate for security
• Release Testing: Full regression testing before production
• Deployment Strategy: Blue-green deployment with automatic rollback
• Change Management: Documented change approval process

QA-003.2: Continuous Improvement

• Performance Monitoring: Real-time application performance monitoring
• User Feedback Integration: Quarterly feedback analysis และ prioritization
• Code Quality Metrics: Regular code quality assessments
• Technical Debt Management: Quarterly technical debt review และ remediation

---

14. การส่งมอบและการดูแลระบบ (Delivery & Maintenance)

14.1 กำหนดการส่งมอบ

Phase 1: Core Referral System (เดือนที่ 1-3)

Milestone 1.1: Foundation Setup (เดือนที่ 1) - Infrastructure setup และ environment preparation - Database design และ initial schema creation - Basic user authentication และ authorization - Core UI framework และ design system - EMR integration planning และ initial API development

Milestone 1.2: Basic Referral Functions (เดือนที่ 2) - Patient search และ selection functionality - Referral request creation form - Basic document attachment capabilities - Destination hospital master data management - Email notification system

Milestone 1.3: Core Workflow Complete (เดือนที่ 3) - Complete referral creation workflow - Status tracking system - Basic reporting functionality - User management system - Initial UAT และ feedback incorporation

Phase 2: External Integrations (เดือนที่ 4-5)

Milestone 2.1: Government System Integration (เดือนที่ 4) - ThaiRefer API integration - HDC reporting integration - Standard form generation (สธ. 1000) - e-Refer format support - Integration testing และ validation

Milestone 2.2: Hospital Network Integration (เดือนที่ 5) - Partner hospital API integrations - HL7 FHIR implementation - Multi-channel communication setup (Fax, SMS) - Advanced document management - Security audit และ compliance verification

Phase 3: Advanced Features (เดือนที่ 6-7)

Milestone 3.1: Mobile และ Digital Channels (เดือนที่ 6) - Mobile-responsive design optimization - Progressive Web App (PWA) implementation - Advanced search และ filtering - Bulk operations support - Performance optimization

Milestone 3.2: Analytics และ Advanced Reporting (เดือนที่ 7) - Advanced reporting dashboard - Data analytics และ trend analysis - Export capabilities (PDF, Excel, CSV) - KPI monitoring system - Business intelligence integration

Phase 4: Go-Live และ Optimization (เดือนที่ 8)

Milestone 4.1: Final Testing และ Training (เดือนที่ 8) - Complete system testing - Staff training completion - Data migration (if applicable) - Go-live preparation - Support team preparation

Milestone 4.2: Production Launch - Soft launch กับ limited departments - Full system rollout - 24/7 support activation - Performance monitoring - Issue resolution และ optimization

14.2 เอกสารการส่งมอบ

DM-002: Deliverable Documentation

DM-002.1: Technical Documentation

• System Architecture Document: ภาพรวมสถาปัตยกรรมระบบ
• API Documentation: Complete RESTful API specifications
• Database Documentation: Schema, relationships, และ data dictionary
• Deployment Guide: Step-by-step installation และ configuration
• Integration Guide: Third-party system integration procedures
• Security Documentation: Security measures และ compliance procedures

DM-002.2: User Documentation

• User Manual: Complete user guide สำหรับทุก user role
• Quick Start Guide: สรุปขั้นตอนสำคัญ
• FAQ Document: คำถามที่พบบ่อยและคำตอบ
• Video Tutorials: Screen-recorded training videos
• Troubleshooting Guide: Common issues และ solutions

DM-002.3: Operational Documentation

• Standard Operating Procedures (SOPs): ขั้นตอนการทำงานมาตรฐาน
• Backup และ Recovery Procedures: วิธีการสำรองและกู้คืนข้อมูล
• Monitoring Guide: การติดตามระบบและ alert management
• Maintenance Schedule: กำหนดการบำรุงรักษาประจำ
• Incident Response Plan: แผนรับมือเหตุการณ์ฉุกเฉิน

14.3 การรับประกันและการสนับสนุน

DM-003: Warranty and Support Terms

DM-003.1: Warranty Terms

• Software Warranty Period: 12 เดือนหลัง go-live
• Bug Fix Guarantee: ฟรีการแก้ไข bugs ทั้งหมด
• Performance Guarantee: ตามเกณฑ์ที่กำหนดใน SRS
• Security Updates: ฟรี security patches และ updates
• Documentation Updates: การปรับปรุงเอกสารตาม system changes

DM-003.2: Support Services

• Technical Support Levels:
• Level 1: Help desk และ basic troubleshooting
• Level 2: Advanced technical support
• Level 3: Expert และ vendor escalation
• Support Hours:
• Business Hours: จันทร์-ศุกร์ 8:00-17:00
• Extended Hours: จันทร์-ศุกร์ 8:00-20:00 (Level 2)
• Emergency: 24/7 (Level 3)
• Response Time SLAs:
• Critical: 30 นาที
• High: 2 ชั่วโมง
• Medium: 4 ชั่วโมง
• Low: 24 ชั่วโมง

DM-003.3: Maintenance Services

• Preventive Maintenance: Monthly system health checks
• Performance Optimization: Quarterly performance reviews
• Security Audits: Semi-annual security assessments
• Upgrade Services: Annual system upgrades และ enhancements
• Training Services: Ongoing training สำหรับ new staff

---

15. สรุปและการอนุมัติ (Summary & Approval)

15.1 สรุปความต้องการ

ระบบรับส่งต่อ (Patient Referral System) ที่นำเสนอในเอกสาร SRS นี้ได้รับการออกแบบให้ตอบสนองความต้องการที่สำคัญของโรงพยาบาลจังหวัดในการประสานงานส่งต่อผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ โดยครอบคลุม:

ฟังก์ชันหลัก: - ระบบส่งต่อผู้ป่วยแบบครบวงจร (End-to-end referral process) - การเชื่อมต่อกับระบบภายนอก (ThaiRefer, HDC, e-Referral) - การติดตามสถานะแบบ real-time พร้อม timeline visualization - การจัดการเอกสารและผลตรวจแบบดิจิทัล - ระบบรายงานและวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึก

ความสำคัญเชิงยุทธศาสตร์: - สนับสนุนนโยบาย Universal Health Coverage ของรัฐบาล - เพิ่มประสิทธิภาพระบบสาธารณสุขระดับภูมิภาค - ลดความซ้ำซ้อนและข้อผิดพลาดในการส่งต่อ - ปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยแบบต่อเนื่อง - สร้างฐานข้อมูลสำหรับการวางแผนและนยบายสาธารณสุข

ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ: - ลดเวลาในการประสานงานส่งต่อจาก 2-4 ชั่วโมง เป็น 30 นาที - เพิ่มความถูกต้องของข้อมูลการส่งต่อจาก 70% เป็น 95% - ลดการใช้กระดาษและเอกสารจาก 100% เป็น 10% - เพิ่ม visibility ของสถานะการส่งต่อจาก 20% เป็น 90% - ปรับปรุงความพึงพอใจของแพทย์และผู้ป่วยในกระบวนการส่งต่อ

15.2 ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ

ด้านการดูแลผู้ป่วย (Patient Care): - การส่งต่อที่รวดเร็วและแม่นยำมากขึ้น - ลดการสูญหายของข้อมูลสำคัญระหว่างการส่งต่อ - การติดตามผลการรักษาแบบต่อเนื่อง - การลดความเสี่ยงจากการส่งต่อที่ไม่เหมาะสม - การเพิ่มความปลอดภัยผู้ป่วยผ่านการตรวจสอบข้อมูลอัตโนมัติ

ด้านประสิทธิภาพการทำงาน (Operational Efficiency): - ลดเวลาในการจัดเตรียมเอกสารการส่งต่อ - เพิ่มความรวดเร็วในการประสานงาน - ลดภาระงานเอกสารของเจ้าหน้าที่ - การติดตามและรายงานแบบอัตโนมัติ - การลดข้อผิดพลาดจากการป้อนข้อมูลซ้ำ

ด้านการจัดการข้อมูล (Data Management): - ข้อมูลการส่งต่อที่เป็นมาตรฐานและน่าเชื่อถือ - การวิเคราะห์แนวโน้มและรูปแบบการส่งต่อ - ข้อมูลสำหรับการวางแผนและการจัดสรรทรัพยากร - การรายงานตัวชี้วัดให้หน่วยงานต้นสังกัด - การสนับสนุนการวิจัยและพัฒนาระบบสาธารณสุข

ด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบ (Compliance): - การปฏิบัติตามมาตรฐาน HL7 FHIR และ IHE - การปฏิบัติตาม PDPA และกฎหมายคุมครองข้อมูลส่วนบุคคล - การปฏิบัติตามมาตรฐานการรายงานของกระทรวงสาธารณสุข - การเตรียมความพร้อมสำหรับการ audit และการตรวจสอบ - การสนับสนุนนโยบาย Digital Government

15.3 ข้อเสนอแนะสำหรับการดำเนินงาน

การเตรียมความพร้อมองค์กร: 1. แต่งตั้งคณะกรรมการบริหารโครงการระดับผู้บริหาร 2. จัดตั้งทีมงานโครงการแบบ cross-functional 3. กำหนด change agents ในแต่ละแผนกที่เกี่ยวข้อง 4. วางแผนการสื่อสารและการจัดการการเปลี่ยนแปลง 5. เตรียมงบประมาณและทรัพยากรที่เพียงพอ

การจัดการความเสี่ยง: 1. วางแผน backup systems และ disaster recovery 2. เตรียม manual processes สำหรับกรณีฉุกเฉิน 3. กำหนดขั้นตอนการ escalate issues 4. วางแผนการฝึกอบรมและ change management 5. เตรียมแผนการทดสอบและ quality assurance

การเตรียม Infrastructure: 1. Upgrade hardware และ network ตามข้อกำหนด 2. วางแผน security infrastructure และ compliance 3. เตรียม backup systems และ monitoring tools 4. วางแผนการ integration กับระบบที่มีอยู่ 5. เตรียม development และ testing environments

การพัฒนาบุคลากร: 1. วางแผนการฝึกอบรมระยะยาวสำหรับทุกระดับ 2. พัฒนา internal expertise สำหรับการดูแลระบบ 3. สร้าง user community และ knowledge sharing 4. วางแผน career development สำหรับทีม IT 5. เตรียม succession planning สำหรับ key personnel

15.4 การขออนุมัติ

เอกสาร Software Requirements Specification (SRS) สำหรับระบบรับส่งต่อ (Patient Referral System) นี้ได้รับการจัดทำขึ้นตามมาตรฐานสากลและความต้องการเฉพาะของโรงพยาบาลจังหวัด โดยคำนึงถึง:

• ความสอดคล้องกับนโยบายและยุทธศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุข
• การปฏิบัติตามกฎหมายและระเบียบที่เกี่ยวข้อง
• ความต้องการของผู้ใช้งานและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
• ข้อจำกัดด้านงบประมาณและทรัพยากร
• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการและบำรุงรักษา

ขอบเขตการอนุมัติ: 1. อนุมัติ SRS ฉบับนี้เป็นเอกสารอ้างอิงสำหรับการพัฒนาระบบ 2. อนุมัติงบประมาณสำหรับการพัฒนาและดำเนินการโครงการ 3. อนุมัติแผนการดำเนินงานและ timeline ที่เสนอ 4. อนุมัติการจัดสรรทรัพยากรบุคคลและ infrastructure 5. อนุมัติกรอบการวัดผลและการประเมินโครงการ

คณะผู้อนุมัติ: - ผู้อำนวยการโรงพยาบาล - รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ - รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร - หัวหน้าแผนกเวชสารสนเทศ - หัวหน้าแผนกเวชระเบียน - หัวหน้างานผู้ป่วยนอก

ลายเซ็นอนุมัติ:

ผู้อำนวยการโรงพยาบาล      วันที่: _______________
(______________________)

รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์   วันที่: _______________  
(______________________)

รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร    วันที่: _______________
(______________________)

---

16. ภาคผนวก (Appendices)

16.1 Appendix A: Database Schema

A.1 ตาราง referrals

CREATE TABLE referrals (
    id UUID PRIMARY KEY DEFAULT gen_random_uuid(),
    referral_number VARCHAR(20) UNIQUE NOT NULL,
    patient_id UUID NOT NULL REFERENCES patients(id),
    referring_doctor_id UUID NOT NULL REFERENCES doctors(id),
    referring_department_id UUID NOT NULL REFERENCES departments(id),
    destination_hospital_id UUID NOT NULL REFERENCES hospitals(id),
    destination_department VARCHAR(100),
    referral_type VARCHAR(50) NOT NULL, -- 'treatment', 'consultation', 'procedure', 'emergency'
    referral_reason TEXT NOT NULL,
    urgency_level VARCHAR(20) NOT NULL, -- 'routine', 'urgent', 'emergency'
    clinical_summary TEXT,
    current_diagnosis TEXT,
    medications TEXT,
    allergies TEXT,
    special_requirements TEXT,
    estimated_departure_time TIMESTAMP,
    transport_method VARCHAR(50), -- 'ambulance', 'private', 'public'
    status VARCHAR(30) NOT NULL DEFAULT 'draft', -- 'draft', 'sent', 'received', 'confirmed', 'rejected', 'completed'
    created_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    updated_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    created_by UUID NOT NULL REFERENCES users(id),
    updated_by UUID REFERENCES users(id)
);

CREATE INDEX idx_referrals_patient_id ON referrals(patient_id);
CREATE INDEX idx_referrals_status ON referrals(status);
CREATE INDEX idx_referrals_created_at ON referrals(created_at);
CREATE INDEX idx_referrals_referring_doctor ON referrals(referring_doctor_id);

A.2 ตาราง referral_documents

CREATE TABLE referral_documents (
    id UUID PRIMARY KEY DEFAULT gen_random_uuid(),
    referral_id UUID NOT NULL REFERENCES referrals(id) ON DELETE CASCADE,
    document_type VARCHAR(50) NOT NULL, -- 'lab_result', 'xray', 'medical_record', 'consent_form', 'other'
    file_name VARCHAR(255) NOT NULL,
    file_path VARCHAR(500) NOT NULL,
    file_size INTEGER,
    mime_type VARCHAR(100),
    checksum VARCHAR(64),
    description TEXT,
    is_required BOOLEAN DEFAULT FALSE,
    uploaded_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    uploaded_by UUID NOT NULL REFERENCES users(id)
);

CREATE INDEX idx_referral_documents_referral_id ON referral_documents(referral_id);

A.3 ตาราง referral_status_history

CREATE TABLE referral_status_history (
    id UUID PRIMARY KEY DEFAULT gen_random_uuid(),
    referral_id UUID NOT NULL REFERENCES referrals(id) ON DELETE CASCADE,
    previous_status VARCHAR(30),
    new_status VARCHAR(30) NOT NULL,
    status_date TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    changed_by UUID REFERENCES users(id),
    notes TEXT,
    notification_sent BOOLEAN DEFAULT FALSE
);

CREATE INDEX idx_referral_status_history_referral_id ON referral_status_history(referral_id);
CREATE INDEX idx_referral_status_history_status_date ON referral_status_history(status_date);

A.4 ตาราง hospitals

CREATE TABLE hospitals (
    id UUID PRIMARY KEY DEFAULT gen_random_uuid(),
    hospital_code VARCHAR(10) UNIQUE NOT NULL,
    hospital_name_th VARCHAR(200) NOT NULL,
    hospital_name_en VARCHAR(200),
    hospital_type VARCHAR(50), -- 'government', 'private', 'university'
    level_of_care VARCHAR(20), -- 'primary', 'secondary', 'tertiary'
    address TEXT,
    province VARCHAR(100),
    district VARCHAR(100),
    sub_district VARCHAR(100),
    postal_code VARCHAR(10),
    phone VARCHAR(20),
    fax VARCHAR(20),
    email VARCHAR(100),
    website VARCHAR(200),
    api_endpoint VARCHAR(200),
    api_key VARCHAR(100),
    supports_fhir BOOLEAN DEFAULT FALSE,
    supports_thairefer BOOLEAN DEFAULT FALSE,
    is_active BOOLEAN DEFAULT TRUE,
    created_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    updated_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE INDEX idx_hospitals_hospital_code ON hospitals(hospital_code);
CREATE INDEX idx_hospitals_province ON hospitals(province);

A.5 ตาราง referral_communications

CREATE TABLE referral_communications (
    id UUID PRIMARY KEY DEFAULT gen_random_uuid(),
    referral_id UUID NOT NULL REFERENCES referrals(id) ON DELETE CASCADE,
    communication_type VARCHAR(20) NOT NULL, -- 'email', 'sms', 'fax', 'phone', 'api'
    direction VARCHAR(10) NOT NULL, -- 'outbound', 'inbound'
    recipient VARCHAR(200),
    subject VARCHAR(500),
    message TEXT,
    sent_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    delivery_status VARCHAR(20) DEFAULT 'pending', -- 'pending', 'sent', 'delivered', 'failed'
    response_received_at TIMESTAMP WITH TIME ZONE,
    response_content TEXT,
    created_by UUID REFERENCES users(id)
);

CREATE INDEX idx_referral_communications_referral_id ON referral_communications(referral_id);
CREATE INDEX idx_referral_communications_sent_at ON referral_communications(sent_at);

16.2 Appendix B: API Specifications

B.1 Referral Management APIs

B.1.1 Create Referral

POST /api/v1/referrals
Content-Type: application/json
Authorization: Bearer {token}

{
  "patient_id": "uuid",
  "destination_hospital_id": "uuid",
  "referral_type": "treatment|consultation|procedure|emergency",
  "referral_reason": "string",
  "urgency_level": "routine|urgent|emergency",
  "clinical_summary": "string",
  "current_diagnosis": "string",
  "medications": "string",
  "allergies": "string",
  "special_requirements": "string",
  "estimated_departure_time": "2025-08-12T14:30:00Z",
  "transport_method": "ambulance|private|public"
}

Response 201:
{
  "id": "uuid",
  "referral_number": "REF2025080001",
  "status": "draft",
  "created_at": "2025-08-12T10:00:00Z"
}

B.1.2 Get Referral Details

GET /api/v1/referrals/{id}
Authorization: Bearer {token}

Response 200:
{
  "id": "uuid",
  "referral_number": "REF2025080001",
  "patient": {
    "id": "uuid",
    "hn": "123456",
    "full_name": "นายสมชาย ใจดี",
    "date_of_birth": "1980-01-01",
    "gender": "male"
  },
  "referring_doctor": {
    "id": "uuid",
    "name": "นพ.สมศักดิ์ รักษาดี",
    "department": "Internal Medicine"
  },
  "destination_hospital": {
    "id": "uuid",
    "name": "โรงพยาบาลศรีนครินทร์",
    "code": "10561"
  },
  "referral_type": "treatment",
  "status": "sent",
  "status_history": [...],
  "documents": [...],
  "communications": [...]
}

B.1.3 Update Referral Status

PUT /api/v1/referrals/{id}/status
Content-Type: application/json
Authorization: Bearer {token}

{
  "status": "received|confirmed|rejected|completed",
  "notes": "string",
  "notify_referring_doctor": true
}

Response 200:
{
  "id": "uuid",
  "status": "received",
  "updated_at": "2025-08-12T14:30:00Z"
}

B.2 External Integration APIs

B.2.1 ThaiRefer Integration

POST /api/v1/integrations/thairefer/submit
Content-Type: application/json
Authorization: Bearer {token}

{
  "referral_id": "uuid",
  "thairefer_format": {
    "patient_data": {...},
    "referral_data": {...},
    "clinical_data": {...}
  }
}

Response 200:
{
  "thairefer_id": "TH2025080001",
  "status": "submitted",
  "submission_time": "2025-08-12T10:00:00Z"
}

B.2.2 FHIR ServiceRequest

POST /api/fhir/ServiceRequest
Content-Type: application/fhir+json
Authorization: Bearer {token}

{
  "resourceType": "ServiceRequest",
  "status": "active",
  "category": [{
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "3457005",
      "display": "Patient referral"
    }]
  }],
  "subject": {
    "reference": "Patient/uuid"
  },
  "requester": {
    "reference": "Practitioner/uuid"
  },
  "performer": [{
    "reference": "Organization/uuid"
  }],
  "reasonCode": [{
    "text": "Further evaluation and treatment"
  }]
}

16.3 Appendix C: Integration Specifications

C.1 EMR Integration

C.1.1 Patient Data Retrieval - API endpoint: /api/emr/patients/{hn} - Authentication: JWT token with appropriate scopes - Response format: HL7 FHIR Patient resource - Includes: Demographics, allergies, current medications, recent diagnoses

C.1.2 Clinical Data Access - Laboratory results: HL7 v2.5 ORU messages - Radiology images: DICOM format via WADO-RS - Medical records: Structured documents in CDA format - Real-time access via HL7 FHIR APIs

C.2 ThaiRefer Integration

C.2.1 Data Mapping - Patient identification: National ID + Hospital number - Clinical data: ICD-10 diagnosis codes - Urgency classification: Standard government categories - Document format: PDF/A for archival compliance

C.2.2 Communication Protocol - Transport: HTTPS with mutual TLS authentication - Message format: XML based on ThaiRefer schema - Error handling: Standardized error codes and retry logic - Audit trail: All transactions logged with digital signatures

16.4 Appendix D: Security Requirements Detail

D.1 Data Encryption Standards

D.1.1 Encryption at Rest - Database: AES-256-GCM encryption for sensitive fields - File storage: AES-256-CBC for document files - Key management: Hardware Security Module (HSM) integration - Key rotation: Annual rotation for master keys

D.1.2 Encryption in Transit - TLS 1.3 for all HTTP communications - Perfect Forward Secrecy (PFS) enabled - Certificate pinning for critical external connections - VPN tunneling for inter-hospital communications

D.2 Access Control Matrix

Role	Create Referral	View All Referrals	Modify Referral	Delete Referral	View Reports	System Admin
Doctor	Own patients	Own department	Own patients	No	Department	No
Nurse	Assist only	Own department	No	No	Limited	No
Admin	No	All	All	No	All	No
IT Admin	No	No	No	No	Technical	Yes
Medical Records	No	All	Documents only	No	All	No

---

17. Final Summary & Next Steps

17.1 Project Scope Confirmation

ระบบรับส่งต่อ (Patient Referral System) ตามที่ระบุในเอกสาร SRS นี้ครอบคลุมการดำเนินงานที่สำคัญทั้งหมดของการส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลจังหวัด โดยมีองค์ประกอบหลักดังนี้:

Core Functionalities Confirmed: - Patient referral out management (การส่งต่อผู้ป่วย) - Patient referral in management (การรับกลับผู้ป่วย) - Real-time status tracking and communication - External system integrations (ThaiRefer, HDC, HL7 FHIR) - Document management and digital workflows - Comprehensive reporting and analytics - Multi-channel communication support

Technical Architecture Confirmed: - Modern web-based architecture (React.js + Node.js) - Microservices design for scalability - API-first integration approach - Robust security framework (encryption, authentication, authorization) - High availability and disaster recovery capabilities - Performance optimization for 500+ bed hospital

Stakeholder Requirements Met: - Clinical staff workflow optimization - Administrative efficiency improvements - Regulatory compliance (PDPA, healthcare standards) - Integration with existing HIS systems - Scalability for future growth

17.2 Critical Next Steps

17.2.1 Immediate Actions (เดือนถัดไป)

Project Initiation: 1. Stakeholder Kick-off Meeting - Present final SRS to all stakeholders - Confirm budget approval and resource allocation - Establish project governance structure - Set up communication channels and reporting mechanisms

1. Technical Infrastructure Assessment
2. Conduct detailed infrastructure audit
3. Verify network capacity and security requirements
4. Plan hardware procurement and setup

5. Establish development and testing environments

6. Team Formation and Planning

7. Recruit/assign development team members
8. Conduct team training on healthcare standards (HL7, FHIR)
9. Set up project management tools and processes
10. Create detailed project timeline and milestones

17.2.2 Project Initiation (เดือนที่ 2-3)

Development Environment Setup: 1. Infrastructure Preparation - Set up development, testing, and staging environments - Configure CI/CD pipelines - Implement monitoring and logging systems - Establish backup and security protocols

1. External Integration Planning
2. Coordinate with ThaiRefer and HDC teams
3. Establish API access and testing procedures
4. Plan integration testing schedules

5. Set up secure communication channels

6. Change Management Initiation

7. Begin stakeholder communication campaigns
8. Identify and train change champions
9. Conduct workflow analysis and optimization
10. Plan user training programs

17.2.3 Long-term Planning (ปีที่ 2-3)

Expansion and Enhancement: 1. Regional Integration - Plan integration with regional hospital networks - Explore AI/ML capabilities for referral optimization - Consider mobile application development - Plan for telemedicine integration

1. Advanced Analytics
2. Implement predictive analytics for referral patterns
3. Develop business intelligence dashboards
4. Plan for population health management features
5. Consider integration with national health databases

17.3 Key Success Factors

Technical Success Factors: 1. Robust Architecture: Scalable, secure, and maintainable system design 2. Seamless Integration: Smooth connectivity with existing and external systems 3. Performance Optimization: Fast response times and high availability 4. Security Compliance: Full adherence to healthcare data protection standards 5. User Experience: Intuitive and efficient user interfaces

Organizational Success Factors: 1. Leadership Commitment: Strong support from hospital management 2. User Adoption: Comprehensive training and change management 3. Process Optimization: Alignment with clinical workflows 4. Continuous Improvement: Regular feedback and system enhancements 5. Collaboration: Effective coordination with external partners

Operational Success Factors: 1. Quality Assurance: Rigorous testing and validation processes 2. Support Services: Reliable technical support and maintenance 3. Training Programs: Comprehensive and ongoing user education 4. Performance Monitoring: Continuous system and business metrics tracking 5. Risk Management: Proactive identification and mitigation of risks

17.4 Final Recommendations

For Hospital Management: 1. Ensure dedicated project sponsorship and governance 2. Allocate sufficient budget for the complete implementation 3. Plan for organizational change management 4. Invest in staff training and capability development 5. Consider long-term strategic alignment with digital health initiatives

For Technical Teams: 1. Follow agile development methodologies 2. Implement comprehensive testing strategies 3. Plan for scalability and future enhancements 4. Maintain focus on security and compliance 5. Document all processes and decisions thoroughly

For Clinical Teams: 1. Actively participate in requirements validation 2. Provide feedback during development phases 3. Champion the system within departments 4. Contribute to training and knowledge sharing 5. Support continuous improvement initiatives

For Project Success: 1. Maintain clear communication channels 2. Monitor progress against defined KPIs 3. Address issues promptly and systematically 4. Celebrate milestones and successes 5. Plan for sustainable long-term operation

---

Document Control: - Version: 1.0 (Final) - Total Pages: 89 - Word Count: Approximately 25,000 words - Last Updated: 12 สิงหาคม 2025 - Next Review: 3 เดือนหลังเริ่มโครงการ

Approval Status: Ready for Management Review and Approval

---