TOR ระบบงานห้องฉุกเฉิน (Emergency Room System ER)

ระบบงานห้องฉุกเฉิน (Emergency Room System: ER)

ระบบห้องฉุกเฉิน (ER) เป็นระบบสำคัญที่รองรับการให้บริการแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตหรือฉุกเฉิน โดยเน้นความรวดเร็ว แม่นยำ และประสานงานหลายฝ่ายในเวลาจำกัด จึงออกแบบให้ระบบสามารถบริหารจัดการได้ครบวงจร ทั้งด้านข้อมูลผู้ป่วย การคัดแยกอาการ การตรวจรักษาโดยแพทย์ (SOAP + CPOE AI Assist) การดูแลโดยพยาบาล การสั่ง Admit หรือส่งต่อ รวมถึงการสื่อสารสถานะกับญาติผู้ป่วย

1. การรับผู้ป่วยฉุกเฉินและการคัดแยก (Triage Intake)

  • รองรับการรับข้อมูลผู้ป่วยจาก Smart Card / Barcode / HN
  • บันทึกเวลามาถึง, วิธีการมา (มาเอง / EMS / นัดมา / ส่งต่อ)
  • ระบุประเภทผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยอุบัติเหตุ, ฉุกเฉิน, ตรวจทั่วไป
  • ระบบคัดแยกผู้ป่วย (Triage Level):
  • แสดงระดับความเร่งด่วน (Red, Orange, Yellow, Green, Blue)
  • คำนวณคะแนนจาก V/S, GCS, อาการ และ AVPU
  • ประเมินโดยพยาบาล พร้อมลายเซ็นและเวลาประเมิน
  • เชื่อมต่อผลการคัดกรองเข้าสู่หน้าตรวจแพทย์และแสดงใน Dashboard
  • ระบบแสดงสถานะผู้ป่วยต่อญาติ:
  • แสดงสถานะคิวผ่านจอทีวีหรือแอป เช่น "รอตรวจ", "กำลังตรวจ", "รอผล", "รอ Admit"
  • ลดความกังวลของญาติ และปรับปรุงประสบการณ์ผู้ป่วย

รูปร่าง

2. ระบบงานแพทย์ ER (SOAP + CPOE AI Assit)

2.1 การบันทึกผลตรวจและคำสั่งแพทย์ (SOAP Note + CPOE AI Assist)

2.1.1 ระบบรองรับการบันทึกผลตรวจในรูปแบบ SOAP Note โดยให้แพทย์สามารถพิมพ์ข้อมูล S, O, A และ Plan ได้แบบข้อความ

2.1.2 รองรับการเขียนหรือนำเข้าแบบฟอร์มการตรวจรักษาเป็น Template เพื่อบันทึกการรักษา แบบวาดภาพเพิ่มเติมได้ Sketch ภาพที่ช่วยในการบันทึกผลการตรวจได้

  1. สามารถบันทึกภาพถ่ายพร้อมระบบ Mark ตำแหน่ง (Image Annotation):
  2. สามารถระบุตำแหน่งฟันหรือจุดที่ผิดปกติในภาพได้โดยการวง/ลากเส้น
  3. เพิ่มคำอธิบาย (Tag/Comment) ต่อจุดที่ทำ Mark เพื่อใช้ในการวินิจฉัยหรือการติดตามอาการ

2.1.4 สามารถบันทึกภาพและแนบวิดีโอ (Video Attachments):

  • บันทึกอาการที่เคลื่อนไหว เช่น การอ้าปาก การสบฟัน หรือการพูดผิดปกติ
  • วิดีโอจะถูกเก็บเป็นส่วนหนึ่งของเวชระเบียนผู้ป่วย
  • รองรับการวาดภาพ (Sketch):
  • ใช้เครื่องมือวาดภาพ (Drawing tool) สำหรับทำภาพร่างแผนภาพการรักษา
  • รองรับการใช้ Body Map

2.1.6 ระบบสามารถวิเคราะห์ข้อความในส่วน Plan และแปลงเป็นรายการคำสั่งที่แยกตามประเภท ได้แก่ (1) คำสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab), (2) คำสั่งตรวจรังสีวินิจฉัย (X-ray), (3) คำสั่งหัตถการ (Procedure), (4) คำสั่งยา (Drug Order), (5) คำสั่งรับไว้รักษาในโรงพยาบาล (Admit), (6) คำสั่งนัดหมายติดตามอาการ (Follow-up)

2.1.7 ระบบแสดงค่าใช้จ่ายแต่ละรายการ โดยแยกเป็น “ราคาทั้งหมด”, “ส่วนที่สิทธิสามารถเบิกได้”, และ “ส่วนที่ผู้ป่วยต้องชำระเอง”

2.1.8 ระบบสามารถแปลงข้อความการวินิจฉัยโรคเป็นรหัส ICD-10 ได้อัตโนมัติ และรองรับการเลือกหลายรหัส

2.1.9 ระบบสามารถแปลงหัตถการเป็นรหัส ICD-9-CM ได้อัตโนมัติ

2.1.10 ระบบสามารถเรียกใช้คำสั่งจากการมาครั้งก่อนหน้า (Re-Med หรือ Re-Order) ได้โดยเลือกเฉพาะบางส่วนหรือทั้งหมด

2.1.11 ระบบรองรับการสร้างชุดคำสั่งแพทย์ล่วงหน้า (Package Order) โดยแพทย์สามารถบันทึกไว้ใช้ส่วนตัว หรือแชร์ให้แพทย์กลุ่มอื่น

2.1.12 ระบบสามารถตรวจสอบการแพ้ยา และแจ้งเตือนกรณีมีการสั่งยาที่อยู่ในรายการแพ้

2.1.13 ระบบสามารถตรวจสอบการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา (Drug Interaction) และแจ้งเตือนโดยอัตโนมัติ เมื่อแพทย์ทำการให้คำการใช้ยา

2.1.14 ระบบรองรับกระบวนการอนุมัติการใช้ยาพิเศษ โดยมีการเลือกแบบฟอร์ม แนบเหตุผล และลงนามรับรองด้วยลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์

2.1.15 ระบบสามารถพิมพ์หรือส่งออกเอกสารอนุมัติยาในระบบพร้อมแนบในเวชระเบียน

2.1.16 มีระบบการควบคุมการแก้ไขเวชระเบียน ไม่สามารถแก้ไขเวชระเบียนที่ผ่านการบันทึกผลได้ กรณีมีการเขียนแก้ไข มีระบบบันทึกการปรับปรุงรายการได้

2.1.17 ระบบสามารถสร้าง เอกสารหรือแบบฟอร์มรับรองการใช้ยาหรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง ตามเงื่อนไขระเบียบได้ เช่น
1 ใบรับรองแพทย์
2 หนังสือรับรองการขออนุมัติค่ายานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ
3 หนังสือรับรองการใช้ยาเสพติด จ2
4.. หนังสือรับการการยา ...ที่ต้องผ่านการรับรองแพทย์ 2 ท่าน (เดียวไปหาชื่อมา)
อื่นๆ

2.1.17 ระบบสามารถแปลงคำสั่งข้อความใน Plan ที่เกี่ยวกับคำสั่งทางคลินิกเฉพาะทางอื่น ๆ ได้ โดยครอบคลุม: Diet, IV Fluid, Activity, Injection, Nursing Order, Consult, Refer, Functional Test, Mental Test, Certificate, Isolation

3. ระบบควบคุมการใช้ยาและความปลอดภัย (Medication Safety in ER)

  • รองรับการสั่งยาแบบ Re-MED / Template
  • ระบบเตือนแพ้ยา, ปฏิกิริยา, ข้อห้ามใช้
  • แจ้งเตือนการใช้ High Alert Drug
  • รองรับการ Scan Barcode ผู้ป่วย + ยา ก่อนให้ยา (e-MAR)
  • แยกคำสั่งให้ยาเป็น:
  • ยาฉีด IV/IM/SC
  • IV Drip / Fluid
  • ยาทาน / PRN / STAT

5. การจัดการข้อมูลอุบัติเหตุ / EMS

  • บันทึกประเภทเหตุการณ์, เวลาที่เกิดเหตุ, พาหนะ
  • เชื่อมต่อข้อมูล EMS ที่เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้ารพ.
  • บันทึกเอกสาร / ภาพถ่าย / ประวัติก่อนเข้ารพ.
  • รายงานการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจาก EMS → ห้องฉุกเฉิน

6. Task Monitor และ Dashboard

Dashboard แสดงภาพรวมผู้ป่วยใน ER

  • รายชื่อผู้ป่วยพร้อม Triage Level
  • เวลารอแพทย์, เวลาค้างในระบบ, สถานะการดูแล
  • กรองตามหมวด (วิกฤต, ตรวจแล้ว, รอ Refer ฯลฯ)

Task ของพยาบาล (Nursing Task from CPOE)

  • ระบบดึงคำสั่งจากแพทย์มาสร้าง Task ให้พยาบาลโดยอัตโนมัติ
  • แยกตามประเภท เช่น:
  • เจาะ Lab / ส่ง X-ray / IV Fluid / Injection / Monitor V/S / Foley / Dressing
  • พยาบาลสามารถรับ Task → ทำงาน → กด “ดำเนินการเสร็จ”
  • ระบบแจ้งเตือน Task ที่ค้าง / เกินเวลา
  • บันทึกชื่อผู้ดำเนินการ, เวลา, รายงาน Task Summary รายวัน