TOR ระบบงานวิสัญญี (Anesthesia Information System)

ระบบงานวิสัญญี (Anesthesia Information System)

1. การรับคำสั่งผ่าตัดจากระบบ CPOE AI Assist

1.1 ระบบสามารถดึงคำสั่งหัตถการจาก CPOE โดยแสดงข้อมูลต่อไปนี้:

• ประเภทการผ่าตัด (Elective / Emergency)

• ชื่อหัตถการ, รหัส ICD-9

• วันที่-เวลา OR

• ประเภทวิสัญญีที่แนะนำ / ระบุโดยแพทย์

1.2 ระบบต้องสามารถแจ้งเตือนหัตถการที่ยังไม่ผ่านขั้นตอนการประเมิน Pre-op หรือการ Sign Consent

2. ระบบประเมินก่อนให้ยาสลบ (Pre-Anesthesia Evaluation)

2.1 ผู้ใช้งานสามารถเปิด e-Form การประเมินที่กำหนดไว้ใน SOP โดยระบบแนะนำฟอร์มตามประเภทการผ่าตัดโดยอัตโนมัติ (AI Matching)

2.2 แบบฟอร์มต้องรองรับการกรอกข้อมูล เช่น

• ASA Class, BMI, Airway Assessment

• โรคประจำตัว, ยาที่ใช้ประจำ, ประวัติแพ้ยา

• ผล Lab, EKG, Imaging

2.3 ระบบต้องมี Alert แจ้งเตือนหาก

• ASA ≥ 3

• BMI > 35

• มีการแพ้ยาที่เกี่ยวข้องกับแผนยาสลบ

2.4 เมื่อประเมินเสร็จ ต้องมีระบบ “ลงนาม” (Sign & Lock) โดยวิสัญญีแพทย์

3. ระบบกำหนดแผนการให้ยาสลบ (Anesthesia Planning)

3.1 แพทย์สามารถเลือกประเภทวิสัญญีที่ต้องการใช้ (GA, Spinal, Epidural, Regional)

3.2 ระบบต้องสามารถกำหนดแผนการใช้ยา โดยเลือกจากชุดยา/โปรโตคอล เช่น

• ยานำสลบ

• Muscle relaxant

• Analgesics

• Premedication

3.3 ระบบเชื่อมโยงกับฐานข้อมูลยาเพื่อตรวจสอบ

• ขนาดยา, Route

• การแพ้ยา

• การเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา (Drug Interaction)

3.4 ระบบสามารถส่งคำสั่งยาเข้าสู่ระบบ CPOE / e-MAR ได้โดยอัตโนมัติ

4. ระบบบันทึกระหว่างผ่าตัด (Intra-operative Anesthesia Record)

4.1 หน้าจอบันทึกต้องรองรับ:

• เวลาเริ่ม OR / ใส่ท่อช่วยหายใจ / เริ่มให้ยาสลบ

• การบันทึก V/S, SpO2, HR, BP ทุกช่วงเวลา (5–15 นาที)

• การให้ยาแต่ละรายการ (พร้อมเวลา / ปริมาณ / Route)

4.2 ระบบต้องสามารถแสดง Timeline แบบกราฟ พร้อม Zoom/Scroll เพื่อดูเหตุการณ์สำคัญ

4.3 ระบบต้องรองรับการบันทึกเหตุการณ์สำคัญ เช่น

• Intubation Difficulty

• CPR

• ADR (Adverse Drug Reaction)

4.4 ระบบสามารถแสดง Checklist สำหรับการตรวจสอบและนับอุปกรณ์ (ร่วมกับ OR Module)

5. ระบบบันทึกข้อมูลหลังผ่าตัด (PACU Monitoring)

5.1 เจ้าหน้าที่สามารถบันทึกข้อมูลผู้ป่วยใน PACU เช่น

• Aldrete Score

• Pain Score

• GCS

• V/S Monitoring

• การให้ยาเพิ่มเติม (ผ่าน e-MAR)

5.2 ระบบแจ้งเตือนหาก

• Aldrete Score \< 8

• V/S ผิดปกติ

• ยังไม่บันทึก Pain Score ครบถ้วน

6. ระบบติดตามอาการและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (Anesthesia Follow-up)

6.1 ระบบสามารถตั้งวันติดตามหลัง OR (Post-op Day 1 / 2)

6.2 ระบบให้วิสัญญีแพทย์ประเมินและกรอกผล เช่น

• PONV (คลื่นไส้)

• Delirium

• ปวดแผล

• ADR

6.3 หากมี ADR หรือภาวะแทรกซ้อน ต้องบังคับเปิดฟอร์มแจ้งเหตุการณ์ (e-Form ADR Report)

7. ระบบควบคุมความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication Safety)

7.1 ตรวจสอบและแจ้งเตือนการแพ้ยาอัตโนมัติจากเวชระเบียน

7.2 ตรวจสอบยาที่ขัดกัน (Drug Interaction) เช่น Fentanyl + Midazolam

7.3 ระบบตรวจสอบความผิดปกติของขนาดยา Route หรือคำสั่งซ้ำ

7.4 รองรับการ Scan Barcode ยา + ผู้ป่วย ก่อนให้ยาใน OR และ PACU

8. ระบบจัดการแบบฟอร์ม e-Form และ SOP มาตรฐาน

8.1 ผู้ดูแลระบบสามารถสร้าง SOP ขั้นตอนวิสัญญี โดยระบุ

• ชื่อ SOP, ประเภทการผ่าตัด

• ลำดับขั้นตอน (Pre-op → Plan → OR → PACU → FU)

• ฟอร์มบังคับในแต่ละขั้นตอน

• ผู้รับผิดชอบในแต่ละขั้น

8.2 ฟอร์มแต่ละชุดสามารถตั้งเงื่อนไขการแสดง เช่น

• ถ้า BMI > 35 → แสดงช่อง “ต้องใช้เครื่องมือพิเศษ”

• ถ้า ASA ≥ 3 → ต้องมี Sign โดย Senior Anesthetist

8.3 หากมีขั้นตอนไม่ครบ → ระบบไม่อนุญาตให้ปิดเคสหรือ Sign OR Note ได้

9. การเชื่อมโยงกับระบบอื่น

ระบบ	การเชื่อมโยง
CPOE AI Assist	ดึงคำสั่งผ่าตัดและสั่งยา Pre-op
ADT	ดึงข้อมูลผู้ป่วย, AN, ห้องพัก
OR Module	แสดงหัตถการ, OR Schedule, ข้อมูลผ่าตัด
e-MAR	บันทึกการให้ยา ก่อน-ระหว่าง-หลัง OR
EMR	แนบเอกสาร Pre-op Eval, OR Record, PACU, FU
Drug DB	ตรวจสอบยา, interaction, alert
Infection Control / ADR Report	แจ้ง Complication เพื่อวิเคราะห์