TOR งานพยาบาลผู้ป่วยนอก

TOR ระบบ 3: งานพยาบาลผู้ป่วยนอก

ระบบ 3: งานพยาบาลผู้ป่วยนอก

ระบบสารสนเทศงานพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD Nursing Station) แบ่งออกเป็น 2 หมวดย่อย ได้แก่:

3.1 หน้าห้องตรวจ / Screening

วัตถุประสงค์

เพื่อสนับสนุนพยาบาลหน้าห้องตรวจในการคัดกรอง ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ติดตามคำสั่งตรวจล่วงหน้า พร้อมจัดการคิวผู้ป่วยและปรับการดูแลให้เหมาะสมรายคลินิก

การจัดการคิวผู้ป่วย
รับคิวจาก: เจ้าหน้าที่ลงทะเบียน, Kiosk อัตโนมัติ
เรียกคิวตามลำดับ / ข้ามคิว / กลับคิว
ระบุสถานะ: รอพบแพทย์ / รอตรวจ / consult / admit
ค้นหาผู้ป่วย
ค้นจาก HN, ชื่อ, หรือเลขบัตรประชาชน
แสดง: Demographics / สิทธิรักษา / ประวัติการรักษา
รองรับการประปรุงสิทธิการรักษา จากการปรับปรุงการตรวจสอบสิทธิระหว่างการรับบริการของผู้ป่วย
บันทึกอาการสำคัญ (Chief Complaint)
แยกฟอร์มเฉพาะสำหรับบันทึก
มีให้เลือก: Template สำเร็จรูป (แยกตามคลินิกได้)
การวัดและบันทึก Vital Signs
รองรับ: BP, Pulse, RR, Temp, Weight, Height, Waist, Head Circ., LMP
คำนวณ BMI อัตโนมัติ
วัดได้หลายรอบในวันเดียว
หากค่าเกินเกณฑ์ → แจ้งเตือนและอนุญาตให้วัดซ้ำได้
เชื่อมต่อ Smart IoT: รองรับเครื่องวัดความดัน, ส่วนสูง-น้ำหนักดิจิทัล เข้าฟอร์มอัตโนมัติ
บันทึกประวัติแพ้ยา
- แพ้ยา: ยา, อาการ, วันที่พบ, หมายเหตุ

6 บันทึกการประเมินผู้ป่วยทางงานพยาบาล

-- โรคประจำตัว

- Pain Score: เลือกแบบ 0–10 หรือ template ตามคลินิก
บันทึกกิจกรรมพยาบาล / หัตถการ
ฉีดยา, ทำแผล, หัตถการเบื้องต้น
บันทึกค่าใช้จ่าย / หน่วยบริการ
เชื่อมกับสิทธิการรักษาและระบบการเงิน
การส่งตรวจล่วงหน้า (Pre-clinic Orders)
ตรวจสอบคำสั่งจากแพทย์ (LAB, X-ray, EKG ฯลฯ)
ส่งแบบ e-Request ไม่ต้องพิมพ์กระดาษ
แผนกปลายทางรับรายการผ่านระบบ
ติดตามผลแบบ real-time
ติดตามผลครบจากระบบติดตามในระบบ → ส่งเข้าคิวพบแพทย์อัตโนมัติหรือรอพยาบาลยืนยัน
การส่ง consult ภายใน
ส่งผู้ป่วยไปคลินิกอื่น พร้อมเลือกว่าจะกลับมาพบแพทย์อีกครั้งแผนกเดิมเดิมหรือไม่
เมื่อ consult เสร็จ → แผนกปลายทางทราบข้อมูลให้ส่งกลับ → ผู้ป่วยเข้าคิวห้องเดิมอัตโนมัติเมื่อเสร็จสิ้น
Dashboard พยาบาล
แสดงคิวปัจจุบัน, รอ consult, รอผล, รอกลับ, รอ admit
แจ้งเตือน V/S ผิดปกติ
Log เรียกคิวย้อนหลัง

3.2 หลังพบแพทย์

วัตถุประสงค์

เพื่อให้พยาบาลสามารถตรวจสอบคำสั่งแพทย์ ดำเนินการเฉพาะรายการที่จำเป็น พร้อมส่งผู้ป่วยไปยังขั้นตอนถัดไป เช่น Admit หรือกลับมารับผลตรวจซ้ำ

ตรวจสอบและยืนยันคำสั่งแพทย์
แสดงคำสั่งทั้งหมดที่แพทย์สั่งจากห้องตรวจ
แยกเฉพาะคำสั่งที่ต้องผ่านพยาบาล เช่น หัตถการ, ฉีดยา, Admit
คำสั่งอื่น (LAB, นัดหมาย) ไม่ต้องยืนยันซ้ำ
พิมพ์เอกสาร การให้คำแนะนำการนัดหมาย การเตรียมตัวในการมาตามนัด ทำเป็น template แยกตามแผนกและการให้บริการครั้งต่อไป
พยาบาลสามารถติ๊กเพื่อยืนยันรายการ, พิมพ์ใบสั่ง, แนบหมายเหตุ, ส่งต่อ
จัดการคิวที่ส่งตรวจเพิ่มเติม รอเข้าพบแพทย์อีกครั้งเข้าพบแพทย์
ตรวจสอบว่าผลออกครบหรือยัง ตรวจสอบระบบอ่านผล จากระบบงานภายใน
ส่งกลับเข้าคิวห้องเดิมอัตโนมัติ หรือให้พยาบาลกดยืนยัน กรณีตรวจการส่งตรวจ ไม่ได้อยู่ในระบบงานภายในน
บันทึกกิจกรรมหลังพบแพทย์
ฉีดยา, หัตถการ, ทำแผล เป็นต้น
บันทึกค่าใช้จ่าย / หน่วยบริการ
เก็บข้อมูล: ชื่อผู้ปฏิบัติ, เวลา, รายละเอียด, บันทึกค่ารักษาจากรายการที่ให้บริการหรือการทำหัตถการ
ส่งผู้ป่วยเข้าระบบ Admit
พยาบาลกดส่ง Admit จากหน้าจอ
ระบบโอนสถานะเป็นผู้ป่วยใน
แจ้ง Admission Center พร้อมข้อมูลประกอบ