TOR 1.2.9 ระบบคลินิกพิเศษ

1.2.9.1 ข้อมูลพื้นฐาน

สามารถเชื่อมโยงข้อมูลการรักษากับรหัสหัตถการโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้
สามารถเชื่อมโยงข้อมูลการรักษากับรหัสโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้
สามารถกำหนดข้อมูลการรักษาตามกลุ่มค่ารักษาพยาบาลพร้อมค่าบริการได้

1.2.9.2 การลงทะเบียน

สามารถบันทึกข้อมูลผู้ป่วยเข้าทะเบียนคลินิกพิเศษต่างๆ ได้
สามารถบันทึกข้อมูลเลขที่ในคลินิก, วันที่ลงทะเบียน, เจ้าหน้าที่รับผิดชอบผู้ป่วย, ปีที่เริ่มเป็น, สถานะปัจจุบันของผู้ป่วยได้
สามารถบันทึกข้อมูลเฉพาะโรคของคลินิกไตและคลินิกมะเร็งได้
สามารถบันทึกข้อมูลการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของคลินิกเบาหวานและคลินิกความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยแต่ละรายได้

1.2.9.3 การตรวจรักษา

สามารถบันทึกข้อมูล Screen และ Chief Complaint ได้: น้ำหนัก, ส่วนสูง, อุณหภูมิ, รอบเอว, อัตราเต้นชีพจร, อัตราหายใจ, ความดันโลหิต, FBS (การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด), เป็นมากี่วันแล้ว, BMI (คำนวณให้อัตโนมัติ), Chief complaint (CC) (อาการสำคัญ), History of present illness (HPI) (ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน), Past medical history (PMH) (ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต), Family history (FH) (ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว), Social history (SH) (ประวัติเกี่ยวกับการดำเนินการชีวิต), Review of system (ROS) (ทบทวนตามระบบ), ระบุได้ว่าเป็นผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร
สามารถนำข้อมูลเดิมของการ Screen ครั้งล่าสุดมาใช้ได้
สามารถบันทึกข้อมูลการตรวจร่างกาย (Physical Exam), การวาดรูป, การถ่ายรูปผู้ป่วยได้: GA (ลักษณะทั่วไป / ความรู้สึกตัว), HEENT (การตรวจศีรษะ ตา หู คอ จมูก), Chest/Heart (การตรวจหัวใจและทรวงอก), Abdomen (การตรวจช่องท้อง), PV (การตรวจภายใน), PR (การตรวจทวารหนัก), Genitalia (การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์), NeuroLogica (การตรวจระบบประสาท), Extremities (การเคลื่อนไหวร่างกาย / การตรวจประเมินรยางค์), PE Text (บันทึกการตรวจร่างกาย)
สามารถเรียกดูข้อมูลประวัติการตรวจย้อนหลังได้ ได้แก่ ประวัติการมารับบริการ การวินิจฉัย การสั่งจ่ายยา การสั่ง Lab/X-Ray การตรวจร่างกาย การนัดหมาย การ Admit
สามารถบันทึกข้อมูลการแพ้ยาของผู้ป่วยได้ดังนี้: ชื่อยาที่แพ้ (ชื่อสามัญ), วันที่รายงาน, วันที่มีอาการ, อาการที่แพ้, ผู้รายงาน, ความร้ายแรง, สาเหตุการเกิด, ระดับความสัมพันธ์, ผลที่เกิดขึ้นภายหลัง, หมายเหตุ (เพิ่มเติม), ระบุห้ามสั่งใช้กับผู้ป่วย, Naranjo result (ผลการประเมินระดับการแพ้ยา)
สามารถบันทึกสั่งจ่ายยาและเวชภัณฑ์ด้วยการ RE-MED หรือกำหนด Template การใช้ยาหรือสั่งใหม่ได้
สามารถตรวจสอบรายการยาที่สั่งจ่ายและเตือนในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ยาและสามารถตรวจสอบรายการยาที่เกิดอันตกริยาต่อกันของยาในใบสั่งยาเดียวกันได้ (Drug Interaction)
สามารถบันทึกรหัสโรคและชื่อโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) และของประเทศไทยและมีระบบ ICD Code Map และมีระบบช่วยกำหนดรหัสโรคที่วินิจฉัยบ่อย หรือบันทึก แบบข้อความทั่วไปได้ (Diag Text) และสามารถ Re-diag จากประวัติการรักษาได้
สามารถบันทึกรหัสหัตถการและชื่อหัตถการ
สามารถบันทึกข้อมูลสั่งและแสดงผล Lab/X-Ray ได้
สามารถดูประวัติการทำ Lab/X-Ray ย้อนหลังได้
สามารถบันทึกข้อมูลการ Refer และตอบกลับ Refer ได้
สามารถบันทึกข้อมูลการคัดกรองภาวะทางตา, เท้า, ไต, หลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดส่วนปลาย, ปริทันต์ได้
สามารถบันทึกข้อมูลการนั่งพักวัด BP ซ้ำได้
สามารถบันทึก Note เกี่ยวกับผู้ป่วยได้

1.2.9.4 การนัดหมาย

สามารถบันทึกนัดหมายโดยระบุวันท่นัดหมาย หรือระบุเป็นสัปดาห์ หรือระบุเป็นเดือนได้
สามารถทำการนัดได้หลายๆ แผนกในการมา visit 1 ครั้ง
มีระบบเตือนเมื่อทำการนัดหมายตรงกับวันหยุดต่างๆ ตามที่กำหนดไว้
สามารถบันทึกข้อมูลการสั่ง Lab และ X-Ray ล่วงหน้าได้
สามารถระบุสาเหตุการนัดหมายได้พร้อมทั้งแจ้งการปฏิบัติตัวในการมารับการรักษาครั้งต่อไปได้
สามารถนัดหมายล่วงหน้าได้หลายครั้ง (template) เช่น ใช้ในกรณีนัดรับยา หรือนัดฉีดยา

1.2.9.5 การขอ Consult

สามารถระบุชื่อแพทย์/ทันตแพทย์ หรือแผนกที่ต้องการส่งปรึกษาผู้ป่วย (Consult) พร้อมทั้งระบุความเร่งด่วนได้ด้วย
สามารถบันทึกข้อมูลการ Consult โดยมีช่องสำหรับการบันทึกคำถาม และคำตอบสำหรับการ Consult

1.2.9.6 การพิมพ์

สามารถพิมพ์ใบรับรองแพทย์แบบต่างๆ ได้ เช่น: ใบรับรองแพทย์สมัครงานในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้, ใบรับรองแพทย์ลาป่วยในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้
สามารถพิมพ์ตรวจรักษา (OPD CARD)
สามารถพิมพ์ใบสั่งยาได้
สามารถพิมพ์ใบส่งต่อรักษาสถานพยาบาลอื่นๆ (ส่ง Refer)
สามารถพิมพ์ใบตอบกลับการรักษาสถานพยาบาลอื่น (ตอบกลับ Refer)
สามารถพิมพ์ใบนัดหมายในรูปแบบภาษาไทยและภาษาอังกฤษได้