ข้ามไปที่เนื้อหา

TOR 1.2.4 ระบบห้องฉุกเฉิน

1.2.4.1 ข้อมูลพื้นฐาน

  1. สามารถกำหนดข้อมูลการรักษากับรหัส ICD (รหัสหัตถการ) ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้

  2. สามารถกำหนดข้อมูลการรักษาตามกลุ่มค่ารักษาพยาบาลพร้อมค่าบริการได้

1.2.4.2 การตรวจรักษา

  1. สามารถบันทึกข้อมูลช่วงเวลาการรักษา (เวร)

  2. สามารถบันทึกข้อมูลประเภทผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา เช่น ผู้ป่วยอุบัติเหตุ, ผู้ป่วยฉุกเฉิน

  3. ผู้ป่วยตรวจโรคทั่วไป

  4. สามารถระบุประเภทคลินิกที่ทำการรักษาผู้ป่วยได้

  5. สามารถบันทึกข้อมูลเจ้าหน้าที่และแพทย์ผู้ทำการตรวจรักษา และทำหัตถการให้กับผู้ป่วยได้

  6. สามารถระบุประเภทการมาของผู้ป่วย เช่น: มาเอง, นัดมา, รับต่อจากสถานพยาบาลอื่น, ระบุประเภทการมาของผู้ป่วยแบบอื่นๆ

  7. สามารถกำหนดรหัสหัตถการ และชื่อหัตถการโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ และสามารถระบุชื่อเจ้าหน้าที่หัตถการให้กับผู้ป่วยพร้อมทั้งระบุช่วงเวลาเริ่ม และเวลาเสร็จการรักษาแต่ละรายการได้

  8. สามารถบันทึกรหัสโรคและชื่อโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) และของประเทศไทยและมีระบบ ICD Code Map และมีระบบช่วยกำหนดรหัสโรคที่วินิจฉัยบ่อย หรือบันทึก แบบข้อความทั่วไปได้ (Diag Text) และสามารถ Re-diag จากประวัติการรักษาได้

  9. สามารถบันทึกข้อมูล Screen และ Chief complaint ได้ เช่น: น้ำหนัก, ส่วนสูง, อุณหภูมิ, รอบเอว, อัตราเต้นชีพจร, อัตราหายใจ, ความดันโลหิต, เป็นมากี่วันแล้ว, BMI (คำนวณให้อัตโนมัติ), Chief complaint (CC) (อาการสำคัญ), History of present illness (HPI) (ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน), Past medical history (PMH) (ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต), Family history (FH) (ประวัติการเจ็บป่วยในคอบครัว), Social history (SH) (ประวัติเกี่ยวกับการดำเนินชีวิต), ระบุได้ว่าเป็นผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร

  10. สามารถนำข้อมูลเดิมของการ Screen ครั้งล่าสุดมาใช้ได้

  11. สามารถบันทึกข้อมูลช่วงเวลาเข้าห้องเวลาเริ่มรักษา และเวลาเสร็จสิ้นการรักษา

  12. สามารถบันทึกข้อมูลสั่ง Lab/X-Ray ได้

  13. สามารถแสดงผล Lab/X-Ray ได้

  14. สามารถบันทึกข้อมูลอุบัติเหตุได้

  15. สามารถเรียกดูข้อมูลประวัติการตรวจย้อนหลังได้ ได้แก่ ประวัติการมารับบริการ การวินิจฉัย การสั่งจ่ายยา การสั่ง Lab/X-Ray การตรวจร่างกาย การนัดหมาย การ Admit

  16. สามารถบันทึกสั่งจ่ายยาและเวชภัณฑ์ด้วยการ RE-MED หรือกำหนด Template การใช้ยาได้

  17. สามารถบันทึกข้อมูล Observe เช่น กิจกรรมที่ให้, สถานะของคนไข้, สั่งยา, สั่ง Lab/X-Ray เป็นต้น

  18. สามารถแสดงข้อมูลสรุปค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยได้รับได้

  19. สามารถบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาที่อื่นได้

  20. สามารถบันทึกส่งต่อผู้ป่วยไปรับการตรวจรักษายังจุดอื่นได้

  21. สามารถสั่งพิมพ์ใบต่อ OPD CARD และใบสั่งยาได้

  22. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่งผ่าตัดผู้ป่วยได้

  23. สามารถบันทึกข้อมูลผู้ที่ทำหัตถการ หรือตรวจรักษาพร้อมทั้งเวลาเริ่ม และเวลาเสร็จการรักษาของผู้ป่วยได้

  24. สามารถบันทึกข้อมูลการรักษางาน EMS เพื่อเป็นข้อมูลการรักษาให้แก่ห้องฉุกเฉินได้

1.2.4.3 การนัดหมาย

  1. สามารถบันทึกนัดหมายโดยระบุวันท่นัดหมาย หรือระบุเป็นสัปดาห์ หรือระบุเป็นเดือนได้

  2. สามารถทำการนัดได้หลายๆ แผนกในการมา visit 1 ครั้ง

  3. มีระบบเตือนเมื่อทำการนัดหมายตรงกับวันหยุดต่างๆตามที่กำหนดไว้

  4. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่ง Lab และ X-Ray ล่วงหน้าได้

  5. สามารถระบุสาเหตุการนัดหมายพร้อมทั้งแจ้งการปฏิบัติตัวในการมารับการรักษาครั้งต่อไปได้

1.2.4.4 การขอ Consult

  1. สามารถระบุชื่อแพทย์/ทันตแพทย์ หรือแผนกที่ต้องการส่งปรึกษาผู้ป่วย (Consult) พร้อมทั้งระบุความเร่งด่วนได้ด้วย

  2. สามารถบันทึกข้อมูลการ Consult โดยมีช่องสำหรับการบันทึกคำถาม และคำตอบสำหรับการ Consult

1.2.4.5 การพิมพ์

  1. สามารถพิมพ์ใบรับรองแพทย์แบบต่างๆ ได้

  2. ใบรับรองแพทย์สมัครงานในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้

  3. ใบรับรองแพทย์ลาป่วยในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้

  4. สามารถพิมพ์ตรวจรักษา (OPD CARD)

  5. สามารถพิมพ์ใบสั่งยาได้

  6. สามารถพิมพ์ใบส่งต่อรักษาสถานพยาบาลอื่นๆ (ส่ง Refer)

  7. สามารถพิมพ์ใบนัดหมายในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้

  8. หนังสือรับรองยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ