ข้ามไปที่เนื้อหา

TOR 1.2.3 ระบบห้องตรวจแพทย์

1.2.3.1 ข้อมูลพื้นฐาน

  1. สามารถเชื่อมโยงข้อมูลการรักษากับรหัสหัตถการโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้

  2. สามารถเชื่อมโยงข้อมูลการรักษากับรหัสโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้

  3. สามารถกำหนดข้อมูลการรักษาตามกลุ่มค่ารักษาพยาบาลพร้อมค่าบริการได้

1.2.3.2 การตรวจรักษา

  1. สามารถบันทึกหรือแสดงข้อมูล Screen และ Chief Complaint ได้: น้ำหนัก, ส่วนสูง, อุณหภูมิ, รอบเอว, อัตราเต้นชีพจร, อัตราหายใจ, ความดันโลหิต, เป็นมากี่วันแล้ว, BMI (คำนวณให้อัตโนมัติ), Chief complaint (CC), History of present illness (HPI) (ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน), Past medical history (PMH) (ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต), Family history (FH) (ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว), Social history (SH) (ประวัติเกี่ยวกับการดำเนินชีวิต), ระบุได้ว่าเป็นผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร

  2. สามารถบันทึกข้อมูลการตรวจร่างกาย (Physical Exam), การวาดรูป, การถ่ายรูปผู้ป่วยได้: GA (ลักษณะทั่วไป/ความรู้สึกตัว), HEENT (การตรวจศีรษะ ตา หู คอ จมูก), Chest/Heart (การตรวจหัวใจและทรวงอก), Abdomen (การตรวจช่องท้อง), PV (การตรวจภายใน), PR (การตรวจทางทวารหนัก), Genitalia (การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์), Neurologica (การตรวจระบบประสาท), Extremities (การเคลื่อนไหวร่างกาย/การตรวจประเมินรยางค์), PE Text (บันทึกการตรวจร่างกาย)

  3. สามารถเรียกดูข้อมูลประวัติการตรวจย้อนหลังได้ ได้แก่ ประวัติการมารับบริการ การวินิจฉัย การสั่งจ่ายยา การสั่ง Lab/X-Ray การตรวจร่างกาย การนัดหมาย การ Admit

  4. สามารถบันทึกข้อมูลการแพ้ยา แพ้อาหาร ข้อมูลผลข้างเคียงจากยา โรคที่ต้องระวังการใช้ยา เช่น G-6-PD ของผู้ป่วยได้

  5. สามารถบันทึกสั่งจ่ายยา และเวชภัณฑ์ด้วยการ RE-MED หรือกำหนด Template การใช้ยา หรือสั่งใหม่ได้

  6. สามารถตรวจสอบรายการยาที่สั่งจ่าย และเตือนในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ยา และสามารถตรวจสอบรายการยาที่เกิดอันตกริยาต่อกันของยาในใบสั่งยาเดียวกันได้ (Drug Interaction)

  7. สามารถบันทึกรหัสโรค และชื่อโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) และของประเทศไทย และมีระบบ ICD Code Map และมีระบบช่วยกำหนดรหัสโรคที่วินิจฉัยบ่อย หรือบันทึกแบบข้อความทั่วไปได้ (Diag Text) และสามารถ Re-diag จากประวัติการรักษาได้

  8. สามารถบันทึกรหัสหัตถการ และชื่อหัตถการโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้

  9. สามารถบันทึกข้อมูลสั่ง Lab/X-Ray ได้

  10. สามารถแสดงผล Lab/X-Ray ในปัจจุบันได้

  11. สามารถแสดงผล Lab แบบเปรียบเทียบได้

  12. สามารถดูประวัติการทำ Lab/X-Ray ย้อนหลังได้

  13. สามารถบันทึกข้อมูลการ Refer

  14. สามารถบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาต่อแผนกอื่นๆ ได้

  15. สามารถบันทึกส่งผู้ป่วยผ่าตัดได้

  16. สามารถถ่ายภาพผู้ป่วยได้

  17. สามารถบันทึก Note เกี่ยวกับผู้ป่วยได้

  18. สามารถตรวจสอบการนัดหมายของตนเองได้

  19. กรณียาโรคเรื้อรัง ถ้าระบุจำนวนวันใช้ยา โปรแกรมสามารถคำนวณจำนวนยาให้ได้

1.2.3.3 การนัดหมาย

  1. สามารถบันทึกนัดหมายโดยระบุวันท่นัดหมาย หรือระบุเป็นสัปดาห์ หรือระบุเป็นเดือนได้

  2. สามารถทำการนัดได้หลายๆ แผนกในการมา visit 1 ครั้ง

  3. มีระบบเตือนเมื่อทำการนัดหมายตรงกับวันหยุดต่างๆ ตามที่กำหนดไว้

  4. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่ง Lab และ X-Ray ล่วงหน้าได้ตามที่กำหนดไว้

1.2.3.4 การขอ Consult

  1. สามารถระบุชื่อแพทย์ หรือแผนกที่ต้องการส่งปรึกษาผู้ป่วย (Consult) พร้อมทั้งระบุความเร่งด่วนได้

  2. สามารถบันทึกข้อมูลการ Consult โดยมีช่องสำหรับการบันทึกคำถามและคำตอบสำหรับการ Consult

1.2.3.5 การพิมพ์

  1. สามารถพิมพ์ใบรับรองแพทย์แบบต่างๆ ได้ เช่น: ใบรับรองแพทย์สมัครงานในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้, ใบรับรองแพทย์ลาป่วยในรูปแบบภาษาไทย และภาษาอังกฤษได้

  2. สามารถพิมพ์ตรวจรักษา (OPD CARD)

  3. สามารถพิมพ์ใบสั่งยาได้

  4. สามารถพิมพ์ใบส่งต่อรักษาสถานพยาบาลอื่นๆ (ส่ง Refer)

  5. สามารถพิมพ์ใบนัดหมายในรูปแบบภาษาไทยและภาษาอังกฤษได้

  6. หนังสือรับรองยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ