ข้ามไปที่เนื้อหา

TOR 1.2.19 ระบบห้องคลอด

1.2.19.1 ข้อมูลพื้นฐาน

  1. สามารถกำหนดการฝากครรภ์ เช่น: การฝากครรภ์, ผลเลือด

  2. สามารถกำหนดข้อมูล Membrane (เยื่อหุ้มเซลล์) เช่น: น้ำคร่ำแตกโดย, ลักษณะน้ำคร่ำ, แผล Perineum (แผลฝีเย็บ), การเย็บ

  3. สามารถกำหนดข้อมูลรก และสายสะดือ เช่น: คลอดรกโดยวิธี, ลักษณะของรก

  4. สามารถกำหนดข้อมูลการคลอดของทารก เช่น: วิธีคลอด, Indication, ลักษณะน้ำ, Adaptor (ใส่อุปกรณ์ช่วยทำคลอด), D/C Status (สถานภาพผู้ป่วยขณะจำหน่าย)

  5. สามารถกำหนดข้อมูลภาวะแทรกซ้อน เช่น: ภาวะแทรกซ้อน - ก่อนคลอด, ภาวะแทรกซ้อน - ขณะคลอด, ภาวะแทรกซ้อน - หลังคลอด

1.2.19.2 การลงทะเบียน

  1. ในการลงทะเบียนผู้ป่วยในของห้องคลอดระบบมีการตรวจสอบสถานะเพศว่าเป็นเพศหญิงเท่านั้น

  2. สามารถระบุข้อมูลผู้ป่วยเป็นรอคลอดก่อนได้ในกรณีที่ยังไม่ทราบข้อมูลการคลอด

  3. สามารถค้นหาข้อมูลผู้ป่วยด้วย HN, AN, ชื่อ-สกุล, เลขที่บัตรประชาชนได้

1.2.19.3 การบันทึกข้อมูลการตั้งครรภ์ และการคลอด

  1. การฝากครรภ์

  2. สามารถบันทึกข้อมูล Gravidity, Parity และ Abortion ได้

  3. สามารถบันทึกข้อมูล LMP (วันที่รอบเดือนมาครั้งสุดท้าย), EDC (วันที่ครบกำหนดคลอด) หรือป้อน GA เพื่อคำนวณ LMP กับ EDC ได้
  4. สามารถเชื่อมโยงข้อมูลกับ ANC ได้
  5. สามารถบันทึกข้อมูลผล Lab ได้
  6. สามารถบันทึกข้อมูลอายุบุตรคนสุดท้าย และการแท้งครั้งสุดท้าย
  7. สามารถบันทึกข้อมูลสถานที่ฝากครรภ์, เกณฑ์การฝากครรภ์ได้

  8. สามารถบันทึกข้อมูลผู้ทำการบันทึกข้อมูลผู้ป่วยได้

  9. อาการแรกรับ

  10. สามารถบันทึกข้อมูลอาการสำคัญ, ประเภทบริการ และผู้บันทึกข้อมูลได้

  11. สามารถบันทึกข้อมูล Vital Sing, PV, การตรวจหน้าท้อง, ผล Lab, ผล Ultrasound ได้

  12. ระยะรอคลอด

  13. สามารถบันทึกข้อมูลระยะรอคลอดได้

  14. สามารถบันทึกข้อมูลวัน และเวลาของระยะรอคลอดดังนี้: วันที่ และเวลาเจ็บครรภ์, วันที่ และเวลาปากมดลูกเปิด, วันที่ และเวลาปากมดลูกเปิด 3 ซม., วันที่ และเวลาปากมดลูกเปิดหมด, วันที่ และเวลาเด็กเกิด, วันที่ และเวลารกคลอด
  15. สามารถบันทึกข้อมูล Strage เป็นชั่วโมง และนาที
  16. สามารถบันทึกข้อมูลรวมระยะเวลาของการคลอดเป็นชั่วโมง และนาทีได้
  17. สามารถบันทึกข้อมูลรวมระยะเวลาตั้งแต่่น้ำเดินถึงเด็กคลอดเป็นชั่วโมง และนาทีได้
  18. สามารถบันทึกข้อมูลการให้ Drip Synto dose (ยาเร่งคลอด) จำนวนที่ให้ได้
  19. สามารถบันทึกข้อมูลการให้ Pethidine dose (ยาระงับการเจ็บปวด) จำนวนที่ให้ได้
  20. สามารถบันทึกข้อมูล Membrane (เยื่อหุ้มเซลล์) ได้ดังนี้ :
  21. สามารถบันทึกข้อมูลถุงน้ำคร่ำแตกวันที่ และเวลา
  22. สามารถบันทึกข้อมูลวิธีที่น้ำคร่ำแตกได้
  23. สามารถบันทึกข้อมูลลักษณะน้ำคร่ำ
  24. สามารถบันทึกข้อมูลลักษณะแผล Perineum
  25. สามารถบันทึกข้อมูลการเย็บ และผู้เย็บได้
  26. สามารถบันทึกข้อมูลรก และสายสะดือได้ดังนี้:
  27. สามารถบันทึกข้อมูลคลอดรกโดยวิธี, ลักษณะของรก
  28. สามารถบันทึกข้อมูลน้ำหนักรก (gms), ชิดริม (cms), หางริม (cms), สายสะดือยาว (cms), สายสะดือพันคอ (รอบ), Height of fundus (นิ้ว), ชีพจร (ครั้ง/นาที), ความดันโลหิต, Blood loss (ml.)
  29. สามารถบันทึกข้อมูลการให Methergine วันที่ และเวลาให พร้อมทั้งผู้บันทึก และทารก
  30. สามารถบันทึกข้อมูลการคลอดของทารกแต่ละคนได้เช่นเพศ, น้ำหนัก, วันที่ และเวลาเกิด, วิธีคลอด, Indication, APGAR Score, ตัวยาว, รอบศีรษะ, ลักษณะน้ำเป็นต้น

  31. กรณีเด็กแฝดสามารถระบุได้ว่าทารกแต่ละคนคลอดโดยวิธีใด

  32. ภาวะแทรกซ้อน

  33. สามารถบันทึกข้อมูลการเกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอด, ขณะคลอด, หลังคลอดพร้อมทั้งระบุหมายเหตุได้

  34. สามารถบันทึกข้อมูลการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

  35. ระบบสามารถสรุปข้อมูลการเกิดภาวะเสี่ยงขณะตั้งครรภ์ได้

  36. สรุปผลการคลอด

  37. สามารถบันทึกข้อมูลสถานการณ์คลอด และการคลอดผิดปกติ

  38. สามารถบันทึกรหัสโรคและชื่อโรคโดยใช้รหัส ICD ขององค์การอนามัยโลก (WHO) และของประเทศไทย และมีระบบช่วยกำหนดรหัสโรคที่วินิจฉัยบ่อย หรือบันทึกแบบข้อความทั่วไปได้
  39. สามารถบันทึกรหัสหัตถการ และชื่อหัตถการโดยใช้รหัส ICD 9 cm
  40. สามารถบันทึกข้อมูลการ Discharge และคำนวณค่า DRGs
  41. สามารถบันทึกข้อมูลยาที่ใชกับคนไขโดยสามารถบันทึกแบบสั่งเอง หรือสร้าง Drug Profile หรือการกำหนด Template
  42. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่ง และแสดงผล Lab ที่ได้จากการตรวจ
  43. สามารถบันทึกข้อมูลการรักษาพยาบาลทางห้องคลอดที่เกิดขึ้นได้
  44. สามารถบันทึกการย้ายเตียงได้
  45. สามารถแสดงข้อมูลการ Admit และข้อมูลเวชระเบียนได้
  46. สามารถบันทึกข้อมูลสงเคราะห์ผ่าตัดได้

1.2.19.4 การนัดหมาย

  1. สามารถบันทึกนัดหมายโดยระบุวันท่นัดหมาย หรือระบุเป็นสัปดาห์หรือระบุเป็นเดือนได้

  2. สามารถทำการนัดได้หลายๆ แผนกในการมา visit 1 ครั้ง

  3. มีระบบเตือนเมื่อทำการนัดหมายตรงกับวันหยุดต่างๆตามที่กำหนดไว้

  4. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่ง Lab และ X-Ray ล่วงหน้าได้

  5. สามารถระบุสาเหตุการนัดหมายได้พร้อมทั้งแจ้งการปฏิบัติตัวในการมารับการรักษาครั้งต่อไปได้

  6. สามารถนัดหมายล่วงหน้าได้หลายครั้ง (template) เช่น ใช้ในกรณีนัดรับยา หรือนัดฉีดยา

1.2.19.5 การพิมพ์

  1. สามารถพิมพ์หนังสือรับรองการเกิดได้

  2. สามารถพิมพ์ใบนัดหมายได้

  3. สามารถพิมพ์รายงานการคลอดได้