TOR 1.2.1 ระบบเวชระเบียน

1.2.1.1 การลงทะเบียนผู้ป่วยใหม่

หน้าจอบันทึกข้อมูลประวัติผู้ป่วยมี Field ดังนี้: HN, ชื่อ, นามสกุล, เพศ, คำนำหน้านาม, วันเดือนปีเกิด, อายุ (คำนวณจากวันเดือนปีเกิด), หมู่เลือด (Blood Group), สถานภาพสมรส, เชื้อชาติ, สัญชาติ, อาชีพ, ศาสนา, เวลาเกิด, รูปพรรณสัณฐานพร้อมรูปถ่ายลายนิ้วมือ
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน, เลขที่หนังสือเดินทาง, เลขที่บัตรแรงงานต่างด้าว, เลขที่บัตรข้าราชการ
ที่อยู่ปัจจุบัน (บ้านเลขที่, หมู่, ถนน, ตำบล, อำเภอ, จังหวัด, รหัสไปรษณีย์, ประเทศ, หมายเลขโทรศัพท์, ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านพร้อมหมายเลขโทรศัพท์, E-mail)
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน (บ้านเลขที่, หมู่, ถนน, ตำบล, อำเภอ, จังหวัด, รหัสไปรษณีย์, ประเทศ, หมายเลขโทรศัพท์, ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านพร้อมหมายเลขโทรศัพท์, E-mail)
กรณีที่ผู้ป่วยเป็นข้าราชการเก็บข้อมูลในส่วนของสังกัดหลัก, สังกัดรองได้
กรณีที่ผู้ป่วยเป็นต่างชาติ (ต่างด้าว) เก็บชื่อนายจ้าง, ประเภทของนายจ้าง, หน่วยขึ้นทะเบียนได้
สามารถบันทึกข้อมูล ชื่อ - นามสกุลบิดา, ชื่อ - นามสกุลมารดา, ชื่อ - นามสกุลคู่สมรส, ชื่อผู้ติดต่อได้พร้อมที่อยู่ และหมายเลขโทรศัพท์, ความสัมพันธ์ของผู้ติดต่อได้กับผู้ป่วย และสามารถบันทึกรหัสเจ้าหน้าที่ (user name), วันที่ และเวลาที่บันทึกข้อมูลล่าสุดได้
กรณีที่ผู้ป่วยเปลี่ยนชื่อหรือนามสกุลใหม่ระบบเก็บชื่อ และนามสกุลเดิมของผู้ป่วย, รหัสเจ้าหน้าที่ ที่แก้ไข (user name), วันที่ และเวลาที่แก้ไข
กรณีไม่ทราบวันเดือนปีเกิดแต่ทราบอายุโปรแกรมจะทำการคำนวณปีเกิด (เป็นปี พ.ศ.) จากอายุ (จะได้รูปแบบวันเดือนปีเกิดเป็นวันที่ปัจจุบัน/เดือนปัจจุบัน/xxxx), สามารถเก็บเวลาเกิดได้
สามารถรองรับการแสดงอายุของทารกแรกเกิดอายุ < 1 เดือนนับอายุเป็นวัน
กรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิตระบบจะไม่อนุญาตให้แก้ไขหรือนำข้อมูลไปใช้เพื่อการตรวจรักษาได้อีก
สามารถบันทึก Note เพื่อเตือนให้ผู้ใช้งานทราบเหตุการณ์บางอย่างได้และสามารถกำหนดระยะเวลาการแสดง Note ได้เช่นกรณีเอกสารของผู้ป่วยไม่ครบหรืออื่นๆ โดยระบบจะมีการ Popup ให้ผู้ใช้งานทราบทันทีเมื่อคลิกที่ชื่อผู้ป่วย
สามารถบันทึกข้อมูลโรคเรื้อรังของผู้ป่วย, ปีที่เริ่มเป็น และทำการเพิ่มข้อมูลผู้ป่วยเข้าในทะเบียนคลินิกพิเศษต่างๆ ได้
สามารถบันทึกข้อมูลโรคประจำตัว, สถานภาพว่ามีชีวิตหรือเสียชีวิต, อายุ, ประวัติการเจ็บป่วยของญาติผู้ป่วย
สามารถบันทึกข้อมูลด้านครอบครัวของผู้ป่วยเช่นสถานะในครอบครัว, สถานะบุคคล, การศึกษา, ประเภทบุคคล, ตำแหน่งในชุมชน
สามารถบันทึกรูปภาพ หรือถ่ายภาพของผู้ป่วย
กรณีเปลี่ยนหมายเลข HN ของผู้ป่วยเป็นหมายเลข HN ใหม่ระบบทำการบันทึก HN เดิม, วันที่ และเวลาที่เปลี่ยน, รหัสเจ้าหน้าที่ที่ทำการเปลี่ยน (user name) ไว้
สามารถยุบรวมแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยนอก (merge HN) กรณีมีแฟ้มประวัติมากกว่า 1 HN ได้
สามารถค้นหาผู้ป่วยด้วย หมายเลขประจำตัวผู้ป่วย(HN), หรือชื่อและนามสกุล หรือชื่อ หรือนามสกุล หรือหมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน ได้

1.2.1.2 การบันทึกส่งตรวจผู้ป่วย

สามารถค้นหาผู้ป่วยด้วยหมายเลขประจำตัวผู้ป่วย (HN), หรือชื่อและนามสกุล หรือชื่อ หรือนามสกุล หรือหมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน หรือลายนิ้วมือ เพื่อนำข้อมูลมาบันทึกส่งตรวจได้
สามารถเลือกสิทธิการรักษาของผู้ป่วยได้จากสิทธิประจำตัว
สามารถใช้สิทธิการรักษาได้มากกว่า 1 สิทธิในการบันทึกส่งตรวจ
สามารถบันทึกอาการสำคัญของผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาในครั้งนั้นๆ ได้
สามารถกำหนดประเภทผู้ป่วยได้เช่นคนไข้ปกติ, คนไข้ PCU, คนไข้ออกหน่วย
สามารถระบุความเร่งด่วนของผู้ป่วยในการตรวจรักษาได้เช่นมากที่สุด, มาก, ปกติ
สามารถระบุสภาพผู้ป่วยที่มาได้ว่าเดินมา, นั่งรถเข็น, รถนอน เป็นต้น
สามารถบันทึกภาพถ่ายของผู้ป่วยได้
สามารถเรียกดูข้อมูลประวัติการตรวจย้อนหลังได้ ได้แก่ ประวัติการมารับบริการ การวินิจฉัย การสั่งจ่ายยา การสั่ง Lab/X-Ray การตรวจร่างกาย การนัดหมาย การ Admit
สามารถระบุห้องและแผนกที่ต้องการส่งผู้ป่วยไปรับการตรวจรักษาได้
สามารถยืมแฟ้มเวชระเบียนอัตโนมัติเมื่อบันทึกส่งตรวจ
สามารถค้นหาผู้ป่วยด้วยลายนิ้วมือหรือเครื่องอ่าน Barcode ได้
สามารถส่งตรวจผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาได้มากกว่า 1 แผนก
สามารถบันทึกส่งตรวจผู้ป่วยล่วงหน้าได้
สามารถลบข้อมูลการส่งตรวจผู้ป่วยได้
สามารถรองรับการลงทะเบียนเมื่อมีภาวะประสบภัยหมู่ (Mass casualty) ได้จากหน้าลงทะเบียน
สามารถแจ้งเตือนให้มีการเปลี่ยนคำนำหน้าชื่อถ้าคำนำหน้าชื่อยังไม่สอดคล้องกับอายุของผู้ป่วยเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากกว่า หรือเท่ากับ 15 ปี เมื่อมีการทำการใดๆ กับข้อมูลของผู้ป่วยรายนั้น
สามารถส่งรายชื่อผู้ป่วยไปรอตรวจที่ห้องตรวจได้หลายห้องในคราวเดียว

1.2.1.3 การพิมพ์

การลงทะเบียน

สามารถพิมพ์บัตรประจำตัวผู้ป่วยได้
สามารถพิมพ์ใบ ร.บ.1 ต. 02 (OPD CARD) ได้
สามารถพิมพ์ใบแทน OPD CARD ได้

การบันทึกการส่งตรวจ

สามารถพิมพ์ใบสั่งยาได้
สามารถพิมพ์บัตรคิวได้
สามารถพิมพ์ใบยืมแฟ้มเวชระเบียนได้

1.2.1.4 การจัดการแฟ้มเวชระเบียน

ผู้ป่วยนอก:

ทุกหน่วยงานที่ใช้แฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยนอกสามารถบันทึกการรับแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยนอก เข้าจุดตรวจได้
สามารถตรวจสอบสถานะของแฟ้มว่าถูกยืมหรือไม่ และถ้าถูกยืมอยู่ที่ ณ จุดตรวจใดใครเป็นผู้ยืม
กรณีผู้ป่วยนัดหมายระบบสามารถพิมพ์รายชื่อและบันทึกการยืมแฟ้มล่วงหน้าได้
สามารถบันทึกข้อมูล HN, ชื่อ-นามสกุลผู้ป่วย, รหัสเจ้าหน้าที่ที่ทำการยืม, แผนกที่ยืม, สาเหตุการยืม, เบอร์โทรศัพท์
สามารถบันทึกข้อมูลการยืม คืนแฟ้มเวชระเบียนโดยใช้ Barcode ได้

ผู้ป่วยใน:

สามารถบันทึกข้อมูลการยืม Chart ได้
สามารถตรวจสอบข้อมูล Chart ค้างส่งจาก Ward ได้
สามารถตรวจสอบข้อมูล Chart ที่ถูกยืมได้โดยแสดงข้อมูล AN, ชื่อ-สกุล, วันที่ Admit วันที่ยืม, เวลาที่ยืม, ผู้ยืม, แผนกที่ยืม, วันที่คืน, เวลาที่คืน เป็นต้น
สามารถบันทึกรับ Chart คืนได้
สามารถบันทึกข้อมูลการยืม คืน Chart โดยใช้ Barcode ได้

1.2.1.5 การนัดหมาย

สามารถตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วยนัดหมายในวันที่ที่กำหนดได้
สามารถบันทึกส่งตรวจผู้ป่วยนัดล่วงหน้าได้

1.2.1.6 ระบบเวชระเบียนอื่นๆ

สามารถทำการรวมหมายเลข HN ของผู้ป่วยที่มี HN มากกว่า 1 HN ให้เหลือเพียง 1 HN โดยประวัติการรักษาจะถูกนำมารวมกับ HN ที่เหลืออยู่
สามารถทำการเปลี่ยนหมายเลข HN ของผู้ป่วยได้